Tazarotene Plus Clindamicina vs. Adapalene Plus Clindamicina nel trattamento dell'acne vulgaris facciale

L'acne vulgaris è uno dei disturbi più comuni trattati dai dermatologi. La patogenesi dell'acne è multifattoriale. I componenti critici includono la desquamazione anomala dei cheratinociti follicolari che porta alla formazione di un tappo follicolare (microcomedone), l'aumento della produzione di sebo nell'unità pilosebacea, la colonizzazione da parte del Propionibacterium acnes e l'infiammazione. I retinoidi topici, che mirano alla comedogenesi e hanno attività antinfiammatoria, sono raccomandati come terapia di prima linea sia per l'acne infiammatoria che per quella non infiammatoria. L'uso aggiuntivo di agenti anti-acne come la clindamicina per il suo meccanismo d'azione complementare può aiutare a migliorare ulteriormente l'efficacia della terapia topica con retinoidi.

Il tazarotene è un retinoide sintetico e un profarmaco che viene convertito dalla pelle nella sua forma attiva, l'acido tazarotenico. La forma attiva si lega ai recettori dell'acido retinoico (RAR) e regola la trascrizione genica e aiuta a normalizzare la cheratinizzazione anomala nell'infundibolo follicolare, che a sua volta modifica il microambiente del follicolo e quindi riduce la proliferazione del Propionibacterium acnes. Adapalene è un derivato sintetico dell'acido naftoico con attività retinoide. Adapalene agisce anche attraverso i RAR e modula la cheratinizzazione cellulare e il processo infiammatorio. La clindamicina è battericida per Propionibacterium acnes. A causa dell'inibizione di P. acnes, anche i livelli di acidi grassi liberi nell'unità pilosebacea della pelle sono ridotti. La clindamicina fosfato applicata localmente penetra in larga misura nei comedoni aperti e quindi produce un'alta percentuale di comedoni sterili.

La terapia combinata di retinoidi e clindamicina per l'acne è preferita perché si rivolge a più aree della patogenesi dell'acne che non potrebbero essere raggiunte con la monoterapia, migliorando così l'esito. La revisione della letteratura rivela che fino ad oggi non esiste uno studio comparativo pubblicato che valuti la sicurezza e l'efficacia del tazarotene più clindamicina e dell'adapalene più clindamicina. Quindi il presente studio è stato progettato per confrontare queste due terapie combinate nell'acne vulgaris.