Tazaroteno más clindamicina versus adapaleno más clindamicina en el tratamiento del acné vulgar facial

El acné vulgar es uno de los trastornos más comunes tratados por los dermatólogos. La patogenia del acné es multifactorial. Los componentes críticos incluyen descamación anormal de queratinocitos foliculares que conduce a la formación de un tapón folicular (microcomedón), aumento de la producción de sebo en la unidad pilosebácea, colonización por Propionibacterium acnes e inflamación. Los retinoides tópicos, que se dirigen a la comedogénesis y tienen actividad antiinflamatoria, se recomiendan como terapia de primera línea para el acné inflamatorio y no inflamatorio. El uso complementario de agentes antiacné como la clindamicina por su mecanismo de acción complementario puede ayudar a mejorar aún más la eficacia de la terapia tópica con retinoides.

El tazaroteno es un retinoide sintético y un profármaco que la piel convierte en su forma activa, el ácido tazaroténico. La forma activa se une a los receptores de ácido retinoico (RAR) y regula la transcripción de genes y ayuda a normalizar la queratinización anormal en el infundíbulo folicular, esto a su vez cambia el microambiente del folículo y, por lo tanto, reduce la proliferación de Propionibacterium acnes. El adapaleno es un derivado sintético del ácido naftoico con actividad retinoide. Adapalene también actúa a través de los RAR y modula la queratinización celular y el proceso inflamatorio. La clindamicina es bactericida contra Propionibacterium acnes. Debido a la inhibición de P. acnes, también se reducen los niveles de ácidos grasos libres en la unidad pilosebácea de la piel. El fosfato de clindamicina aplicado tópicamente penetra en gran medida en los comedones abiertos y, por lo tanto, produce un alto porcentaje de comedones estériles.

Se prefiere la terapia de combinación de retinoides y clindamicina para el acné porque se dirige a múltiples áreas de la patogenia del acné que no podrían lograrse con la monoterapia, lo que mejora el resultado. La revisión de la literatura revela que hasta la fecha no hay ningún estudio comparativo publicado que evalúe la seguridad y eficacia de tazaroteno más clindamicina y adapaleno más clindamicina. Por lo tanto, el presente estudio ha sido diseñado para comparar estas dos terapias combinadas en el acné vulgar.