Une intervention mobile et semi-automatisée basée sur des messages texte pour prévenir la perception d'un approvisionnement en lait faible ou insuffisant (MILK)

Le but de cet essai pilote randomisé est de déterminer l'efficacité, la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention mobile semi-automatisée basée sur des messages texte (MILK) pour prévenir la perception d'un approvisionnement en lait faible ou insuffisant (PIM) chez les mères sans expérience antérieure d'allaitement. La PIM est la principale cause d'arrêt prématuré de l'allaitement, et des travaux antérieurs montrent qu'elle est souvent enracinée dans une faible auto-efficacité de l'allaitement et dans des idées fausses sur la physiologie et la trajectoire de la lactation. L'intervention MILK est conçue pour répondre aux PIM, ainsi qu'à d'autres problèmes d'allaitement courants via des messages texte semi-automatisés d'éducation et de soutien à l'allaitement prénatal et post-partum. Les messages sont sensibles au facteur temps (par exemple, spécifiques à l'âge gestationnel, au temps écoulé depuis l'accouchement) et basés sur la théorie de l'auto-efficacité de l'allaitement maternel (cognitive sociale) ; ils sont également modélisés à partir d'un travail pilote qui a étudié comment les mères pour la première fois voient, gèrent et décrivent les problèmes d'allaitement. Les messages ont été vérifiés par des experts cliniques en lactation, ainsi que par des femmes enceintes et en post-partum sans autre enfant.

L'intervention MILK sera testée contre un groupe d'intervention témoin, qui recevra une éducation périnatale générale par le biais du système national Text4Baby. Les enquêteurs recruteront environ 186 femmes enceintes en bonne santé à 13-25 semaines de gestation dans les cliniques et les sites de consultations externes du Magee Women's Hospital. Les femmes seront randomisées via une randomisation simple générée par ordinateur à l'intervention expérimentale ou de contrôle. Les deux groupes recevront des SMS 3 à 5 fois par semaine de la semaine 25 de grossesse à la semaine 8 post-partum. Les résultats d'intérêt mesurés comprendront l'approvisionnement en lait maternel perçu, la confiance en l'allaitement, l'anxiété maternelle, l'exclusivité de l'allaitement et la durée de l'allaitement. Les données seront recueillies au départ (13-25 semaines de gestation), 34-36 semaines de gestation et à 1, 2, 4 et 8 semaines post-partum via un sondage en ligne ou un appel téléphonique. Pour évaluer l'impact potentiel à plus long terme de l'intervention, la poursuite et l'exclusivité de l'allaitement seront réévaluées par téléphone à 6 mois post-partum. Entre le groupe et le groupe x, les différences de temps dans les mesures de résultats seront examinées graphiquement et via une modélisation mixte linéaire. Pour éclairer les modifications apportées à MILK, des entretiens téléphoniques seront menés avec un sous-ensemble de participants dans chaque groupe pour évaluer et comparer l'utilisation de l'intervention, les fardeaux et les défis, et les modifications suggérées (8 semaines).