En mobil, halvautomatisert tekstmeldingsbasert intervensjon for å forhindre opplevd lav eller utilstrekkelig melkeforsyning (MILK)

Formålet med denne randomiserte pilotstudien er å bestemme effektiviteten, gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en mobil, semi-automatisert tekstmeldingsbasert intervensjon (MILK) for å forhindre opplevd lav eller utilstrekkelig melkeforsyning (PIM) blant mødre uten tidligere erfaring med amming. PIM er den ledende årsaken til for tidlig ammingsstopp, og tidligere arbeid viser at det ofte er forankret i lav selveffektivitet for amming og misoppfatninger om ammingsfysiologi og bane. MILK-intervensjonen er designet for å adressere PIM, så vel som andre vanlige ammeproblemer via semi-automatiserte tekstmeldinger om prenatal og postpartum ammingsopplæring og støtte. Meldinger er tidssensitive (f.eks. spesifikke for svangerskapsalder, tid siden fødsel) og basert på teorien om ammings selveffektivitet (sosialkognitiv); de er også modellert fra pilotarbeid som undersøkte hvordan førstegangsfødende ser på, håndterer og beskriver ammeproblemer. Meldinger ble kontrollert med kliniske ammingseksperter, samt gravide og postpartum kvinner uten andre barn.

MILK-intervensjonen skal prøves ut mot en kontrollintervensjonsgruppe, som vil få generell perinatal opplæring gjennom det nasjonale Text4Baby-systemet. Etterforskerne vil rekruttere omtrent 186 friske, gravide kvinner ved 13-25 ukers svangerskap fra Magee Women's Hospitals klinikker og poliklinikker. Kvinner vil bli randomisert via datamaskingenerert enkel randomisering til den eksperimentelle eller kontrollintervensjonen. Begge gruppene vil motta tekstmeldinger 3-5 ganger per uke fra uke 25 i svangerskapet til og med uke 8 etter fødselen. Målte resultater av interesse vil inkludere opplevd morsmelktilførsel, ammingstillit, mødres angst, ammingeksklusivitet og ammingsvarighet. Data vil bli samlet inn ved baseline (13-25 svangerskapsuker), 34-36 svangerskapsuker og 1, 2, 4 og 8 uker etter fødselen via nettundersøkelse eller telefonsamtale. For å vurdere den potensielle langsiktige effekten av intervensjonen, vil fortsettelse av amming og eksklusivitet bli revurdert via telefon 6 måneder etter fødselen. Mellom gruppe og gruppe x tidsforskjeller i utfallsmål vil bli undersøkt grafisk og via lineær blandet modellering. For å informere om endringer i MILK, vil det bli utført telefonintervjuer med en undergruppe av deltakere i hver gruppe for å vurdere og sammenligne intervensjonsbruk, byrder og utfordringer og foreslåtte endringer (8 uker).