Een mobiele, semi-automatische interventie op basis van sms-berichten om waargenomen lage of onvoldoende melktoevoer te voorkomen (MILK)

Het doel van deze gerandomiseerde pilotstudie is om de effectiviteit, haalbaarheid en aanvaardbaarheid te bepalen van een mobiele, semi-automatische SMS-interventie (MILK) om waargenomen lage of onvoldoende melkproductie (PIM) te voorkomen bij moeders zonder eerdere borstvoedingservaring. PIM is de belangrijkste oorzaak van voortijdig stoppen met borstvoeding, en eerder onderzoek toont aan dat het vaak voortkomt uit een lage zelfredzaamheid bij borstvoeding en misvattingen over de fysiologie en het traject van borstvoeding. De MILK-interventie is ontworpen om PIM aan te pakken, evenals andere veelvoorkomende borstvoedingsproblemen via semi-automatische sms-berichten van prenatale en postpartum borstvoedingsvoorlichting en -ondersteuning. Berichten zijn tijdgevoelig (bijv. specifiek voor zwangerschapsduur, tijd sinds bevalling) en gebaseerd op de Breastfeeding Self-Efficacy (Social Cognitive) Theory; ze zijn ook gemodelleerd naar pilotwerk waarin werd onderzocht hoe moeders die voor het eerst borstvoeding geven problemen met borstvoeding zien, behandelen en beschrijven. Berichten werden doorgelicht met klinische lactatiedeskundigen, evenals zwangere en postpartumvrouwen zonder andere kinderen.

De MILK-interventie zal worden uitgeprobeerd tegen een controle-interventiegroep, die algemene perinatale voorlichting zal krijgen via het landelijke Text4Baby-systeem. De onderzoekers zullen ongeveer 186 gezonde, zwangere vrouwen met een zwangerschapsduur van 13-25 weken rekruteren uit de klinieken en poliklinieken van het Magee Women's Hospital. Vrouwen zullen worden gerandomiseerd via computergegenereerde eenvoudige randomisatie naar de experimentele of controle-interventie. Beide groepen ontvangen vanaf week 25 van de zwangerschap tot en met week 8 postpartum 3-5 keer per week sms'jes. Gemeten uitkomsten die van belang zijn, zijn onder meer de waargenomen hoeveelheid moedermelk, het vertrouwen in de borstvoeding, de angst van de moeder, de exclusiviteit van borstvoeding en de duur van de borstvoeding. Gegevens worden verzameld bij baseline (13-25 zwangerschapsweken), 34-36 zwangerschapsweken en 1, 2, 4 en 8 weken postpartum via online enquête of telefoongesprek. Om de mogelijke impact van de interventie op langere termijn te beoordelen, zullen voortzetting van de borstvoeding en exclusiviteit 6 maanden na de bevalling telefonisch opnieuw worden beoordeeld. Tussen groep en groep x zullen tijdsverschillen in uitkomstmaten grafisch en via lineaire gemengde modellering onderzocht worden. Om wijzigingen in MELK te informeren, zullen telefonische interviews worden gehouden met een subset van deelnemers in elke groep om het gebruik van de interventie, de lasten en uitdagingen, en de voorgestelde wijzigingen te beoordelen en te vergelijken (8 weken).