Mobilna, półautomatyczna interwencja oparta na wiadomościach tekstowych, zapobiegająca odczuwaniu niskiego lub niewystarczającego poziomu laktacji (MILK)

Celem tego pilotażowego badania z randomizacją jest określenie skuteczności, wykonalności i akceptowalności mobilnej, półautomatycznej interwencji opartej na wiadomościach tekstowych (MILK), aby zapobiec postrzeganiu niskiego lub niewystarczającego laktacji (PIM) wśród matek bez wcześniejszego doświadczenia w karmieniu piersią. PIM jest główną przyczyną przedwczesnego zaprzestania karmienia piersią, a wcześniejsze prace pokazują, że jest on często zakorzeniony w niskim poczuciu własnej skuteczności w karmieniu piersią i błędnych przekonaniach na temat fizjologii i trajektorii laktacji. Interwencja MILK ma na celu rozwiązanie PIM, a także innych powszechnych problemów związanych z karmieniem piersią za pośrednictwem półautomatycznych wiadomości tekstowych z edukacją i wsparciem w zakresie karmienia piersią w okresie prenatalnym i poporodowym. Komunikaty są zależne od czasu (np. specyficzne dla wieku ciążowego, czasu od porodu) i oparte na teorii samoskuteczności karmienia piersią (społeczno-poznawczej); są one również wzorowane na podstawie prac pilotażowych, w których badano, w jaki sposób matki po raz pierwszy postrzegają, radzą sobie i opisują problemy z karmieniem piersią. Wiadomości zostały zweryfikowane z klinicznymi ekspertami laktacyjnymi, a także kobietami w ciąży i po porodzie, które nie mają innych dzieci.

Interwencja MILK zostanie przetestowana z kontrolną grupą interwencyjną, która otrzyma ogólną edukację okołoporodową za pośrednictwem krajowego systemu Text4Baby. Badacze zrekrutują około 186 zdrowych kobiet w ciąży w 13-25 tygodniu ciąży z klinik Magee Women's Hospital i placówek ambulatoryjnych. Kobiety zostaną losowo przydzielone za pomocą wygenerowanej komputerowo prostej randomizacji do interwencji eksperymentalnej lub kontrolnej. Obie grupy będą otrzymywać SMS-y 3-5 razy w tygodniu od 25 tygodnia ciąży do 8 tygodnia po porodzie. Zmierzone wyniki będące przedmiotem zainteresowania będą obejmowały postrzeganą laktację, pewność karmienia piersią, niepokój matki, wyłączność karmienia piersią i czas karmienia piersią. Dane będą zbierane na początku badania (13-25 tydzień ciąży), 34-36 tydzień ciąży oraz 1, 2, 4 i 8 tydzień po porodzie za pomocą ankiety internetowej lub rozmowy telefonicznej. Aby ocenić potencjalny długoterminowy wpływ interwencji, kontynuacja i wyłączność karmienia piersią zostaną ponownie ocenione przez telefon 6 miesięcy po porodzie. Między grupą a grupą x różnice czasowe w miarach wyników zostaną zbadane graficznie i za pomocą liniowego modelowania mieszanego. Aby poinformować o modyfikacjach MILK, przeprowadzone zostaną wywiady telefoniczne z podzbiorem uczestników w każdej grupie w celu oceny i porównania zastosowania interwencji, obciążeń i wyzwań oraz sugerowanych zmian (8 tygodni).