Una intervención móvil, semiautomatizada y basada en mensajes de texto para prevenir la percepción de un suministro de leche bajo o insuficiente (MILK)

El propósito de este ensayo piloto aleatorizado es determinar la efectividad, viabilidad y aceptabilidad de una intervención móvil semiautomática basada en mensajes de texto (MILK) para prevenir la percepción de un suministro de leche bajo o insuficiente (PIM) entre madres sin experiencia previa en lactancia. PIM es la principal causa de interrupción prematura de la lactancia materna, y el trabajo anterior muestra que a menudo tiene sus raíces en la baja autoeficacia de la lactancia materna y los conceptos erróneos sobre la fisiología y la trayectoria de la lactancia. La intervención MILK está diseñada para abordar el PIM, así como otros problemas comunes de la lactancia a través de mensajes de texto semiautomáticos de educación y apoyo sobre la lactancia prenatal y posparto. Los mensajes son sensibles al tiempo (p. ej., específicos para la edad gestacional, el tiempo transcurrido desde el parto) y se basan en la teoría de la autoeficacia de la lactancia (cognitiva social); también se modelan a partir de un trabajo piloto que investigó cómo las madres primerizas ven, manejan y describen los problemas de lactancia. Los mensajes fueron examinados con expertos clínicos en lactancia, así como con mujeres embarazadas y posparto sin otros hijos.

La intervención MILK se probará con un grupo de intervención de control, que recibirá educación perinatal general a través del sistema nacional Text4Baby. Los investigadores reclutarán aproximadamente a 186 mujeres embarazadas sanas de 13 a 25 semanas de gestación de las clínicas y centros ambulatorios del Magee Women's Hospital. Las mujeres serán asignadas al azar a través de una aleatorización simple generada por computadora a la intervención experimental o de control. Ambos grupos recibirán mensajes de texto de 3 a 5 veces por semana desde la semana 25 de embarazo hasta la semana 8 posparto. Los resultados de interés medidos incluirán el suministro percibido de leche materna, la confianza en la lactancia, la ansiedad materna, la exclusividad de la lactancia y la duración de la lactancia. Los datos se recopilarán al inicio (13-25 semanas de gestación), 34-36 semanas de gestación y 1, 2, 4 y 8 semanas después del parto a través de una encuesta en línea o una llamada telefónica. Para evaluar el impacto potencial a largo plazo de la intervención, la continuación y la exclusividad de la lactancia materna se volverán a evaluar por teléfono a los 6 meses después del parto. Entre grupo y grupo x las diferencias de tiempo en las medidas de resultado se examinarán gráficamente y mediante modelos lineales mixtos. Para informar las modificaciones a MILK, se realizarán entrevistas telefónicas con un subconjunto de participantes en cada grupo para evaluar y comparar el uso de la intervención, las cargas y los desafíos, y las modificaciones sugeridas (8 semanas).