Le rôle du microbiote intestinal dans l'insuffisance cardiaque et la pré-insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée

Le microbiote intestinal joue un rôle important dans la fonction cardiovasculaire normale et la physiopathologie des maladies cardiovasculaires. Les patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC) présentent des modifications hémodynamiques importantes qui entraînent une hypoperfusion et une congestion intestinales et finissent par modifier la morphologie intestinale, la perméabilité, la fonction et la composition du microbiote intestinal et provoquent la translocation de microbes et d'endotoxines dans la circulation sanguine. De plus, les métabolites dérivés du microbiote intestinal modulent la physiopathologie de l'IC. Les patients atteints d'IC ​​ont une prolifération intestinale de bactéries pathogènes et une perméabilité intestinale accrue. De plus en plus de preuves démontrent que le traitement antibiotique est bénéfique pour les patients atteints de syndromes coronariens aigus et réduit l'incidence des événements cardiovasculaires ischémiques. Compte tenu de la forte association entre le microbiote intestinal et l'HF, il est raisonnable de supposer que le microbiote intestinal pourrait contribuer à la progression de la pré-HF avec fraction d'éjection préservée (pré-HFpEF) vers l'HF avec fraction d'éjection préservée (HFpEF). Le pré-HFpEF reste mal compris, mais a une prévalence élevée et un risque de décès significativement élevé par rapport aux patients sans pré-HFpEF. Nous émettons l'hypothèse que le microbiote intestinal altéré est impliqué dans l'initiation et l'établissement de HF et pré-HFpEF.