駆出率が保存された心不全および前心不全における腸内微生物叢の役割

腸内微生物叢は、正常な心血管機能と心血管疾患の病態生理学において重要な役割を果たしています。 心不全 (HF) の患者は、腸の低灌流とうっ血を引き起こし、最終的には腸の形態、透過性、機能、および腸内微生物叢の組成を変化させ、微生物とエンドトキシンの血流への移行を引き起こす実質的な血行動態の変化を示します。 さらに、腸内微生物叢に由来する代謝産物は、HF の病態生理を調節します。 心不全の患者は、腸内で病原菌が異常増殖し、腸の透過性が高まっています。 蓄積された証拠は、抗生物質治療が急性冠症候群の患者に利益をもたらし、虚血性心血管イベントの発生率を低下させることを示しています。 腸内細菌叢と HF との強い関連性を考慮に入れると、腸内細菌叢が、駆出率が保存されたプレ HF (pre-HFpEF) から駆出率が保存された HF (HFpEF) への進行に寄与する可能性があると推測することは合理的です。 Pre-HFpEF はまだ十分に理解されていませんが、Pre-HFpEF のない患者と比較して有病率が高く、死亡のリスクが有意に高くなっています。 変更された腸内微生物叢が、HF および pre-HFpEF の開始と確立に関与していると仮定します。