Tarmmikrobiotans roll vid hjärtsvikt och pre-hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion

Tarmmikrobiota spelar en viktig roll i normal kardiovaskulär funktion och patofysiologi av hjärt-kärlsjukdomar. Patienter med hjärtsvikt (HF) har betydande hemodynamiska förändringar som leder till intestinal hypoperfusion och trängsel och så småningom förändrar tarmmorfologi, permeabilitet, funktion och sammansättning av tarmmikrobiotan och orsakar translokation av mikrobiella och endotoxiner till blodomloppet. Dessutom modulerar metaboliter som härrör från tarmmikrobiota patofysiologin för HF. Patienter med HF har intestinal överväxt av patogena bakterier och ökad tarmpermeabilitet. Ackumulerande bevis visar att antibiotikabehandling gynnar patienter med akuta kranskärlssyndrom och minskar förekomsten av ischemiska kardiovaskulära händelser. Med hänsyn till den starka associeringen av tarmmikrobiota med HF är det rimligt att spekulera i att tarmmikrobiota skulle kunna bidra till utvecklingen av pre-HF med konserverad ejektionsfraktion (pre-HFpEF) till HF med konserverad ejektionsfraktion (HFpEF). Pre-HFpEF är fortfarande dåligt förstådd, men har hög prevalens och en signifikant hög risk för död jämfört med patient utan pre-HFpEF. Vi antar att förändrad tarmmikrobiota är involverad i initieringen och etableringen av HF och pre-HFpEF.