Роль кишечной микробиоты при сердечной недостаточности и предсердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса

Микробиота кишечника играет важную роль в нормальной сердечно-сосудистой функции и патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) наблюдаются значительные гемодинамические изменения, которые приводят к гипоперфузии и застою кишечника и в конечном итоге изменяют морфологию кишечника, проницаемость, функцию и состав кишечной микробиоты и вызывают транслокацию микробов и эндотоксинов в кровоток. Кроме того, метаболиты кишечной микробиоты модулируют патофизиологию СН. У пациентов с СН наблюдается избыточный рост патогенных бактерий в кишечнике и повышенная проницаемость кишечника. Накопленные данные показывают, что лечение антибиотиками приносит пользу пациентам с острыми коронарными синдромами и снижает частоту ишемических сердечно-сосудистых событий. Принимая во внимание сильную связь микробиоты кишечника с HF, разумно предположить, что микробиота кишечника может способствовать прогрессированию пре-HF с сохраненной фракцией выброса (pre-HFpEF) до HF с сохраненной фракцией выброса (HFpEF). Пре-HFpEF остается плохо изученным, но имеет высокую распространенность и значительно высокий риск смерти по сравнению с пациентами без pre-HFpEF. Мы предполагаем, что измененная микробиота кишечника участвует в инициировании и установлении HF и pre-HFpEF.