O Papel da Microbiota Intestinal na Insuficiência Cardíaca e Pré-Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada

A microbiota intestinal desempenha um papel importante na função cardiovascular normal e na fisiopatologia das doenças cardiovasculares. Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) apresentam alterações hemodinâmicas substanciais que levam à hipoperfusão e congestão intestinal e, eventualmente, alteram a morfologia intestinal, permeabilidade, função e composição da microbiota intestinal e causam translocação de microrganismos e endotoxinas para a corrente sanguínea. Além disso, metabólitos derivados da microbiota intestinal modulam a fisiopatologia da IC. Pacientes com IC apresentam supercrescimento intestinal de bactérias patogênicas e aumento da permeabilidade intestinal. Evidências acumuladas demonstram que o tratamento com antibióticos beneficia pacientes com síndromes coronarianas agudas e reduz a incidência de eventos cardiovasculares isquêmicos. Levando em consideração a forte associação da microbiota intestinal com a IC, é razoável especular que a microbiota intestinal poderia contribuir para a progressão da pré-IC com fração de ejeção preservada (pré-ICFFE) para IC com fração de ejeção preservada (ICFEP). A pré-ICFEp permanece pouco compreendida, mas apresenta alta prevalência e um risco de morte significativamente alto em comparação com pacientes sem pré-ICFEp. Nossa hipótese é que a microbiota intestinal alterada está envolvida no início e estabelecimento da IC e pré-ICFEp.