De rol van darmmicrobiota bij hartfalen en pre-hartfalen met behouden ejectiefractie

Darmmicrobiota spelen een belangrijke rol in de normale cardiovasculaire functie en pathofysiologie van hart- en vaatziekten. Patiënten met hartfalen (HF) hebben substantiële hemodynamische veranderingen die leiden tot intestinale hypoperfusie en congestie en uiteindelijk de darmmorfologie, permeabiliteit, functie en samenstelling van de darmmicrobiota veranderen en translocatie van microbiële en endotoxinen in de bloedbaan veroorzaken. Bovendien moduleren metabolieten afkomstig van de darmmicrobiota de pathofysiologie van HF. Patiënten met HF hebben intestinale overgroei van pathogene bacteriën en verhoogde darmpermeabiliteit. Steeds meer bewijs toont aan dat behandeling met antibiotica gunstig is voor patiënten met acute coronaire syndromen en de incidentie van ischemische cardiovasculaire voorvallen vermindert. Rekening houdend met de sterke associatie van darmmicrobiota met HF, is het redelijk om te speculeren dat darmmicrobiota zou kunnen bijdragen aan de progressie van pre-HF met geconserveerde ejectiefractie (pre-HFpEF) naar HF met geconserveerde ejectiefractie (HFpEF). Pre-HFpEF blijft slecht begrepen, maar heeft een hoge prevalentie en een significant hoog risico op overlijden in vergelijking met patiënten zonder pre-HFpEF. We veronderstellen dat veranderde darmmicrobiota betrokken is bij de initiatie en vestiging van HF en pre-HFpEF.