Role střevní mikrobioty při srdečním selhání a předsrdečním selhání se zachovanou ejekční frakcí

Střevní mikroflóra hraje důležitou roli v normální kardiovaskulární funkci a patofyziologii kardiovaskulárních onemocnění. Pacienti se srdečním selháním (SS) mají podstatné hemodynamické změny, které vedou ke střevní hypoperfuzi a kongesci a případně mění střevní morfologii, permeabilitu, funkci a složení střevní mikroflóry a způsobují translokaci mikrobiálních a endotoxinů do krevního řečiště. Navíc metabolity odvozené ze střevní mikroflóry modulují patofyziologii HF. Pacienti se srdečním selháním mají střevní přemnožení patogenních bakterií a zvýšenou permeabilitu střeva. Hromadné důkazy ukazují, že léčba antibiotiky prospívá pacientům s akutními koronárními syndromy a snižuje výskyt ischemických kardiovaskulárních příhod. Vezmeme-li v úvahu silnou asociaci střevní mikroflóry s HF, je rozumné spekulovat, že by střevní mikroflóra mohla přispět k progresi pre-HF se zachovanou ejekční frakcí (pre-HFpEF) na HF se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF). Pre-HFpEF zůstává nedostatečně objasněn, přesto má vysokou prevalenci a významně vysoké riziko úmrtí ve srovnání s pacientem bez pre-HFpEF. Předpokládáme, že změněná střevní mikroflóra se podílí na iniciaci a vzniku HF a pre-HFpEF.