Analyse de l'épaisseur des tissus à la lumière transmise (TiLTT) (TiLLT)

La procédure chirurgicale la plus courante pour la perte de poids est la sleeve gastrectomie. La sleeve gastrectomie laparoscopique (LSG) implique l'agrafage linéaire de l'estomac à l'aide d'un dispositif d'agrafage [par ex. Echelon (Ethicon Somerset NJ)] tiré plusieurs fois sur la longueur de l'estomac, excisant ainsi 80 à 90 % de l'estomac, laissant le patient avec un "manchon" d'estomac plutôt que la poche anatomique normale. La paroi gastrique varie en épaisseur et il existe donc différentes tailles d'agrafes disponibles pour cette utilisation. Les tailles d'agrafes varient de 2,0 mm à 5,0 mm de hauteur. Dans la pratique chirurgicale standard, le chirurgien choisit la taille de la cartouche d'agrafes pour chaque tir ultérieur sur la base de son expérience et d'estimations concernant l'épaisseur du tissu gastrique dans une région donnée. L'inconvénient de cette technique est qu'elle est très imprécise. Si l'estimation du chirurgien est erronée, la hauteur d'agrafe choisie peut être trop grande ou trop courte, entraînant un saignement ou une fuite entre les agrafes ou des agrafes mal formées/non formées entraînant une défaillance de la ligne d'agrafes. Chacune de ces erreurs peut entraîner des complications dévastatrices telles qu'une hémorragie, une fuite, une septicémie et la mort. À ce jour, il n'existe aucun moyen objectif de mesurer l'épaisseur du tissu agrafé et le choix de l'agrafe repose donc entièrement sur l'estimation du chirurgien qui est intrinsèquement imprécise. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'une source lumineuse placée dans la lumière de l'estomac transmettra la lumière à travers la paroi gastrique. La quantité de lumière transmise, c'est-à-dire visible pour un dispositif d'imagerie disposé à l'extérieur de l'estomac, sera directement proportionnelle à l'épaisseur de l'estomac. Cette étude tirera parti du fait que lors des procédures de routine dans la procédure de sleeve gastrectomie, un tube éclairé est placé dans la lumière gastrique via la bouche. Cet appareil s'appelle le Gastrisail et dispose de 10 lumières LED séparées disposées sur toute sa longueur. Cela permet de mesurer l'intensité de la lumière transmise à travers la paroi gastrique à 10 emplacements individuels le long de la longueur de l'estomac. En outre, cette étude tirera parti du fait que lors de la pratique standard d'une sleeve gastrectomie, une section de l'estomac correspondant à l'emplacement des lumières est excisée et envoyée pour une évaluation pathologique. Cela nous permettra de mesurer l'épaisseur réelle de l'estomac en 10 points correspondant aux emplacements de l'intensité lumineuse transmise. Pour cette mesure, les investigateurs utiliseront un outil/étrier de mesure standardisé et validé. Maintenant, avec deux ensembles de chiffres, les chercheurs prévoient de corréler le degré d'intensité lumineuse transmise avec les mesures d'épaisseur réelles et d'atteindre ainsi un algorithme qui permettra aux seules données d'intensité lumineuse transmise de prédire l'épaisseur de la paroi gastrique. Cela fournira au chirurgien une mesure objective entièrement non invasive de l'épaisseur de la paroi gastrique et, espérons-le, améliorera son choix de taille d'agrafe au cours de ces procédures chirurgicales, améliorant ainsi la sécurité.