Analisi dello spessore del tessuto a luce trasmessa (TiLTT) (TiLLT)

La procedura chirurgica più comune per la perdita di peso è la gastrectomia a manica. La gastrectomia a manica laparoscopica (LSG) comporta la suturatura lineare dello stomaco utilizzando un dispositivo di suturatura [ad es. Echelon (Ethicon Somerset NJ)] ha sparato più volte lungo la lunghezza dello stomaco, asportando così l'80-90% dello stomaco lasciando al paziente una "manica" dello stomaco piuttosto che la normale sacca anatomica. La parete gastrica varia in spessore e quindi sono disponibili varie dimensioni di graffette per questo uso. Le dimensioni dei punti metallici variano da 2,0 mm a 5,0 mm di altezza. Nella pratica chirurgica standard, il chirurgo sceglie la dimensione della cartuccia dei punti metallici per ogni cottura successiva in base alla sua esperienza e alle stime sullo spessore del tessuto dello stomaco in una data regione. Lo svantaggio di questa tecnica è che è altamente imprecisa. Se la stima del chirurgo è errata, l'altezza della graffa scelta potrebbe essere troppo alta o troppo corta, con conseguente sanguinamento o perdite tra le graffette o graffette malformate/non formate, con conseguente guasto della linea di graffette. Ognuno di questi errori può portare a complicazioni devastanti come emorragia, perdite, sepsi e morte. Ad oggi non esiste un modo oggettivo per misurare lo spessore del tessuto che viene cucito e quindi la scelta del punto si basa interamente sulla stima del chirurgo che è intrinsecamente imprecisa. Gli investigatori ipotizzano che una fonte di luce posta nel lume dello stomaco trasmetterà luce attraverso la parete gastrica. La quantità di luce trasmessa, cioè visibile a un dispositivo di imaging disposto all'esterno dello stomaco, sarà direttamente proporzionale allo spessore dello stomaco. Questo studio trarrà vantaggio dal fatto che durante le procedure di routine nella procedura di gastrectomia a manica un tubo illuminato viene inserito nel lume gastrico attraverso la bocca. Questo dispositivo si chiama Gastrisail e dispone di 10 luci LED separate disposte lungo la sua lunghezza. Ciò consente la misurazione dell'intensità della luce trasmessa attraverso la parete gastrica in 10 punti individuali lungo la lunghezza dello stomaco. Inoltre questo studio trarrà vantaggio dal fatto che durante la pratica standard in una gastrectomia a manica una sezione dello stomaco corrispondente alla posizione delle luci viene asportata e inviata per la valutazione patologica. Questo ci permetterà di misurare l'effettivo spessore dello stomaco in 10 punti corrispondenti alle posizioni dell'intensità della luce trasmessa. Per questa misurazione Gli investigatori utilizzeranno uno strumento / calibri di misurazione standardizzati e convalidati. Ora, con due serie di numeri, i ricercatori intendono correlare il grado di intensità della luce trasmessa con le misurazioni dello spessore effettivo e quindi raggiungere un algoritmo che consentirà ai soli dati sull'intensità della luce trasmessa di prevedere lo spessore della parete gastrica. Ciò fornirà al chirurgo una misura obiettiva del tutto non invasiva dello spessore della parete gastrica e, si spera, migliorerà la sua scelta della dimensione della graffa durante queste procedure chirurgiche, migliorando così la sicurezza.