Analys av transmitterad lätt vävnadstjocklek (TiLTT) (TiLLT)

Det vanligaste kirurgiska ingreppet för viktminskning är sleeve gastrectomy. Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) involverar linjär häftning av magen med användning av en häftanordning [t.ex. Echelon (Ethicon Somerset NJ)] avfyrades flera gånger längs magsäcken, varigenom 80-90 % av magsäcken skars ut och lämnade patienten med en "ärm" av magen snarare än den normala anatomiska påsen. Magsäcksväggen varierar i tjocklek och därför finns det en varierad stapelstorlek tillgängliga för denna användning. Klammerstorlekar varierar från 2,0 mm till 5,0 mm i höjd. I vanlig kirurgisk praxis väljer kirurgen storleken på klammerkassetten för varje efterföljande avfyring baserat på hans erfarenhet och uppskattningar om tjockleken på magvävnaden i en given region. Nackdelen med denna teknik är att den är mycket inexakt. Om kirurgens uppskattning är felaktig kan den valda häftklammerhöjden vara antingen för hög eller för kort vilket leder till blödning eller läckage mellan häftklamrarna eller missformade/oformade häftklamrar som leder till häftklammerbrott. Alla dessa fel kan leda till förödande komplikationer som blödning, läckage, sepsis och dödsfall. Hittills finns det inget objektivt sätt att mäta tjockleken på den vävnad som häftas, och valet av häftklammer förlitar sig därför helt på kirurgens uppskattning som i sig är inexakt. Utredarna antar att en ljuskälla placerad i magens lumen kommer att sända ljus genom magväggen. Mängden ljus som sänds, dvs. synligt för en avbildningsanordning anordnad utanför magen, kommer att vara direkt proportionell mot magens tjocklek. Denna studie kommer att dra fördel av det faktum att under rutinmässiga procedurer i sleeve gastrectomy proceduren placeras en upplyst slang i maghålan via munnen. Denna enhet kallas Gastrisail och har 10 separata LED-lampor som är arrangerade längs dess längd. Detta möjliggör mätning av transmitterad ljusintensitet genom magväggen på 10 individuella platser längs magsäckens längd. Dessutom kommer denna studie att dra nytta av det faktum att under standardpraxis vid en sleeve gastrectomy en del av magen som motsvarar placeringen av lamporna skärs ut och skickas för patologisk utvärdering. Detta kommer att tillåta oss att mäta den faktiska tjockleken på magen vid 10 punkter motsvarande platserna för den transmitterade ljusintensiteten. För denna mätning Utredarna kommer att använda ett standardiserat och validerat mätverktyg/ok. Nu med två uppsättningar siffror planerar forskarna att korrelera graden av transmitterat ljus med faktiska tjockleksmätningar och därigenom nå en algoritm som gör det möjligt för de överförda ljusintensitetsdata ensamma att förutsäga magsäckens väggtjocklek. Detta kommer att ge kirurgen ett helt icke-invasivt objektivt mått på magsäckens väggtjocklek och förhoppningsvis förbättra hans/hennes val av stapelstorlek under dessa kirurgiska ingrepp och därmed förbättra säkerheten.