Doorvallend licht weefseldikteanalyse (TiLTT) (TiLLT)

De meest gebruikelijke chirurgische ingreep voor gewichtsverlies is de gastrectomie van de sleeve. De laparoscopische sleeve gastrectomie (LSG) omvat het lineair nieten van de maag met behulp van een nietapparaat [bijv. Echelon (Ethicon Somerset NJ)] vuurde meerdere keren over de lengte van de maag, waardoor 80-90% van de maag werd weggesneden en de patiënt een "mouw" van de maag achterliet in plaats van de normale anatomische buidel. De maagwand varieert in dikte en er zijn dus verschillende krammaten beschikbaar voor dit gebruik. Stapelmaten variëren van 2,0 mm tot 5,0 mm hoog. In de standaard chirurgische praktijk kiest de chirurg de maat van de nietcassette voor elke volgende afvuren op basis van zijn ervaring en schattingen van de dikte van het maagweefsel in een bepaald gebied. Het nadeel van deze techniek is dat deze zeer onnauwkeurig is. Als de inschatting van de chirurg onjuist is, kan de gekozen kramhoogte ofwel te lang of te kort zijn, wat kan leiden tot bloedingen of lekkage tussen de krammen of misvormde/ongevormde krammen die kunnen leiden tot het falen van de kramlijn. Elk van deze fouten kan leiden tot verwoestende complicaties zoals bloeding, lekkage, sepsis en overlijden. Tot op heden is er geen objectieve manier om de dikte van het weefsel dat wordt geniet te meten en dus hangt de keuze van de nietjes volledig af van de schatting van de chirurg, wat inherent onnauwkeurig is. De onderzoekers veronderstellen dat een lichtbron die in het maaglumen is geplaatst, licht door de maagwand zal sturen. De hoeveelheid doorgelaten licht, d.w.z. zichtbaar voor een beeldapparaat dat buiten de maag is geplaatst, zal recht evenredig zijn met de dikte van de maag. Deze studie zal profiteren van het feit dat tijdens routineprocedures in de sleeve-gastrectomieprocedure een verlichte buis via de mond in het maaglumen wordt geplaatst. Dit apparaat wordt de Gastrisail genoemd en heeft 10 afzonderlijke LED-lampjes langs de lengte. Dit maakt de meting mogelijk van de doorgelaten lichtintensiteit door de maagwand op 10 individuele locaties langs de lengte van de maag. Bovendien zal deze studie profiteren van het feit dat tijdens de standaardpraktijk bij een gastrectomie van de sleeve een deel van de maag wordt weggesneden dat overeenkomt met de locatie van de lichten en wordt verzonden voor pathologische evaluatie. Hierdoor kunnen we de werkelijke dikte van de maag meten op 10 punten die overeenkomen met de locaties van de doorgelaten lichtintensiteit. Voor deze meting gebruiken de onderzoekers een gestandaardiseerd en gevalideerd meetinstrument/schuifmaten. Nu zijn de onderzoekers van plan om met twee reeksen getallen de mate van doorgelaten lichtintensiteit te correleren met werkelijke diktemetingen en daardoor een algoritme te bereiken waarmee alleen de doorgelaten lichtintensiteitsgegevens de maagwanddikte kunnen voorspellen. Dit zal de chirurg voorzien van een volledig niet-invasieve objectieve maatstaf voor de dikte van de maagwand en hopelijk zijn/haar keuze van de grootte van de nietjes verbeteren tijdens deze chirurgische ingrepen, waardoor de veiligheid wordt verbeterd.