Durchlicht-Gewebedickenanalyse (TiLTT) (TiLLT)

Der häufigste chirurgische Eingriff zur Gewichtsreduktion ist die Schlauchmagenentfernung. Bei der laparoskopischen Sleeve-Gastrektomie (LSG) wird der Magen mit einem Klammergerät [z. Echelon (Ethicon Somerset NJ)] mehrere Male entlang der Länge des Magens abgefeuert, wodurch 80-90 % des Magens herausgeschnitten wurden, wobei der Patient mit einer "Hülse" des Magens anstelle der normalen anatomischen Tasche zurückblieb. Die Magenwand ist unterschiedlich dick, und daher stehen für diese Verwendung verschiedene Klammergrößen zur Verfügung. Klammergrößen reichen von 2,0 mm bis 5,0 mm Höhe. In der standardmäßigen chirurgischen Praxis wählt der Chirurg die Größe der Klammerkartusche für jedes nachfolgende Brennen auf der Grundlage seiner Erfahrung und Schätzungen über die Dicke des Magengewebes in einem gegebenen Bereich. Der Nachteil dieser Technik ist, dass sie sehr ungenau ist. Wenn die Schätzung des Chirurgen falsch ist, kann die gewählte Klammerhöhe entweder zu hoch oder zu kurz sein, was zu Blutungen oder Leckagen zwischen den Klammern oder zu missgebildeten/ungeformten Klammern führt, was zu einem Versagen der Klammerlinie führt. Jeder dieser Fehler kann zu verheerenden Komplikationen wie Blutungen, Lecks, Sepsis und Tod führen. Bis heute gibt es keinen objektiven Weg, um die Dicke des zu klammernden Gewebes zu messen, und daher hängt die Wahl der Klammer vollständig von der Schätzung des Chirurgen ab, die von Natur aus ungenau ist. Die Forscher nehmen an, dass eine im Magenlumen platzierte Lichtquelle Licht durch die Magenwand überträgt. Die durchgelassene Lichtmenge, d. h. sichtbar für eine außerhalb des Magens angeordnete Abbildungsvorrichtung, ist direkt proportional zur Dicke des Magens. Diese Studie macht sich die Tatsache zunutze, dass bei Routineeingriffen bei der Schlauchmagenoperation eine beleuchtete Sonde über den Mund in das Magenlumen eingeführt wird. Dieses Gerät heißt Gastrisail und hat 10 separate LED-Leuchten, die entlang seiner Länge angeordnet sind. Dies ermöglicht die Messung der durch die Magenwand durchgelassenen Lichtintensität an 10 einzelnen Stellen entlang der Länge des Magens. Darüber hinaus nutzt diese Studie die Tatsache, dass während der Standardpraxis bei einer Schlauchmagenresektion ein Abschnitt des Magens, der der Position der Lichter entspricht, exzidiert und zur pathologischen Untersuchung geschickt wird. Dies ermöglicht es uns, die tatsächliche Dicke des Magens an 10 Punkten zu messen, die den Stellen der durchgelassenen Lichtintensität entsprechen. Für diese Messung verwenden die Ermittler ein standardisiertes und validiertes Messinstrument/Schieber. Jetzt planen die Forscher mit zwei Zahlensätzen, den Grad der Intensität des durchgelassenen Lichts mit tatsächlichen Dickenmessungen zu korrelieren und dadurch einen Algorithmus zu erreichen, der es erlaubt, die Intensitätsdaten des durchgelassenen Lichts allein vorherzusagen, um die Dicke der Magenwand vorherzusagen. Dies wird dem Chirurgen ein vollständig nicht-invasives objektives Maß der Magenwanddicke liefern und hoffentlich seine/ihre Wahl der Klammergröße während dieser chirurgischen Eingriffe verbessern, wodurch die Sicherheit verbessert wird.