Angiographie coronarienne immédiate non sélectionnée versus triage différé chez les survivants d'un arrêt cardiaque hors hôpital sans élévation du segment ST (TOMAHAWK)

Après vérification des critères d'inclusion et d'exclusion, les patients seront randomisés :

Groupe 1 : Angiographie immédiate Les patients randomisés dans le groupe 1 seront transportés au laboratoire de cathétérisme dès que possible après l'admission à l'hôpital pour une évaluation de l'anatomie coronarienne.

Groupe 2 : Angiographie différée/sélective Lors de l'admission à l'hôpital, les patients affectés au groupe 2 seront d'abord transportés à l'USI pour une évaluation plus approfondie et une stratification de l'étiologie de l'OHCA. Le triage ultérieur dépendra des résultats de l'examen clinique et des tests objectifs et sera laissé au médecin individuel selon son jugement clinique. Selon les circonstances cliniques, une prise en charge supplémentaire peut comprendre un traitement médical, des tests de laboratoire, une imagerie telle qu'une échocardiographie et/ou une tomodensitométrie, une surveillance hémodynamique ou neurologique, l'initiation d'une hypothermie thérapeutique ou d'autres mesures de soins intensifs. Si une probabilité élevée de déclenchement coronarien aigu d'OHCA persiste (c.-à-d. résultats non concluants de l'évaluation clinique avec suspicion persistante d'événement coronarien aigu, etc.), le médecin traitant peut procéder à une coronarographie après un délai de 24h après le début de l'arrêt cardiaque.

Le statut vital sera évalué à 30 jours, 6 et 12 mois après la randomisation par interrogatoire direct si le patient est toujours hospitalisé ou entretien téléphonique structuré. Les événements cliniques seront vérifiés par les données sources originales. A 6 et 12 mois, la qualité de vie sera évaluée par le questionnaire Euroqol 5D.

L'essai TOMAHAWK est soutenu par le Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK).