Omedelbar ovald kranskärlsangiografi kontra fördröjd triage hos överlevande av hjärtstopp utanför sjukhus utan ST-segmentförhöjning (TOMAHAWK)

Efter att inklusions- och uteslutningskriterierna har kontrollerats kommer patienterna att randomiseras:

Grupp 1: Omedelbar angiografi Patienter som randomiserats till grupp 1 kommer att transporteras till kateteriseringslaboratoriet så snart som möjligt efter sjukhusinläggning för utvärdering av koronar anatomi.

Grupp 2: Fördröjd/selektiv angiografi Vid sjukhusinläggning kommer patienter som tillhör grupp 2 först att transporteras till ICU för vidare utvärdering och stratifiering av OHCA-etiologi. Ytterligare triage kommer att bero på resultaten av klinisk undersökning och objektiv testning och kommer att överlåtas till den enskilda läkaren enligt klinisk bedömning. Beroende på kliniska omständigheter kan ytterligare behandling innefatta medicinsk terapi, laboratorietester, avbildning såsom ekokardiografi och/eller datortomografi, hemodynamisk eller neurologisk övervakning, initiering av terapeutisk hypotermi eller andra åtgärder för intensivvård. Om en hög sannolikhet för en akut koronar trigger för OHCA kvarstår (dvs. inkonklusiva resultat från klinisk utvärdering med pågående misstanke om en akut kranskärlshändelse etc.), kan den behandlande läkaren gå vidare till kranskärlsangiografi efter en fördröjning på 24 timmar efter hjärtstoppets början.

Vitalstatus kommer att bedömas 30 dagar, 6 och 12 månader efter randomisering genom direkt förhör om patienten fortfarande är inlagd på sjukhus eller strukturerad telefonintervju. Kliniska händelser kommer att verifieras av ursprungliga källdata. Vid 6 och 12 månader kommer livskvaliteten att bedömas av Euroqol 5D-enkäten.

TOMAHAWK-försöket stöds av Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK).