Onmiddellijke niet-geselecteerde coronaire angiografie versus uitgestelde triage bij overlevenden van een hartstilstand buiten het ziekenhuis zonder ST-segmentelevatie (TOMAHAWK)

Nadat de in- en exclusiecriteria zijn gecontroleerd, worden patiënten gerandomiseerd:

Groep 1: Onmiddellijke angiografie Patiënten gerandomiseerd naar groep 1 worden zo snel mogelijk na ziekenhuisopname vervoerd naar het katheterisatielaboratorium voor evaluatie van de coronaire anatomie.

Groep 2: Vertraagde/selectieve angiografie Bij ziekenhuisopname worden patiënten die zijn ingedeeld in groep 2 eerst naar de IC vervoerd voor verdere evaluatie en stratificatie van de OHCA-etiologie. Verdere triage zal afhangen van de resultaten van klinisch onderzoek en objectieve testen en zal worden overgelaten aan de individuele arts volgens klinisch oordeel. Afhankelijk van de klinische omstandigheden kan de verdere behandeling bestaan ​​uit medische therapie, laboratoriumonderzoek, beeldvorming zoals echocardiografie en/of computertomografie, hemodynamische of neurologische monitoring, het initiëren van therapeutische hypothermie of andere maatregelen van intensive care. Als een grote kans op een acute coronaire trigger voor OHCA aanhoudt (d.w.z. onduidelijke resultaten van klinische evaluatie met aanhoudende verdenking van een acute coronaire gebeurtenis, enz.), kan de behandelend arts overgaan tot coronaire angiografie na een vertraging van 24 uur na het begin van een hartstilstand.

De vitale status wordt 30 dagen, 6 en 12 maanden na randomisatie beoordeeld door middel van directe ondervraging of de patiënt nog in het ziekenhuis is opgenomen of door middel van een gestructureerd telefonisch interview. Klinische gebeurtenissen worden geverifieerd aan de hand van originele brongegevens. Na 6 en 12 maanden wordt de kwaliteit van leven beoordeeld met de Euroqol 5D-vragenlijst.

De TOMAHAWK-proef wordt ondersteund door het Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK).