Øjeblikkelig ikke-valgt koronar angiografi versus forsinket triage hos overlevende af hjertestop uden for hospitalet uden ST-segment elevation (TOMAHAWK)

Efter at inklusions- og eksklusionskriterierne er blevet kontrolleret, vil patienter blive randomiseret:

Gruppe 1: Øjeblikkelig angiografi Patienter randomiseret til gruppe 1 vil blive transporteret til kateteriseringslaboratoriet så hurtigt som muligt efter hospitalsindlæggelse for vurdering af koronar anatomi.

Gruppe 2: Forsinket/selektiv angiografi Ved hospitalsindlæggelse vil patienter, der er tilknyttet gruppe 2, først blive transporteret til ICU for yderligere evaluering og stratificering af OHCA-ætiologi. Yderligere triage vil afhænge af resultaterne af klinisk undersøgelse og objektiv testning og vil blive overladt til den enkelte læge efter klinisk vurdering. Afhængigt af de kliniske omstændigheder kan yderligere behandling omfatte medicinsk terapi, laboratorieundersøgelser, billeddiagnostik såsom ekkokardiografi og/eller computertomografi, hæmodynamisk eller neurologisk monitorering, påbegyndelse af terapeutisk hypotermi eller andre foranstaltninger til intensiv behandling. Hvis en høj sandsynlighed for en akut koronar trigger for OHCA fortsætter (dvs. inkonklusive resultater fra klinisk evaluering med igangværende mistanke om en akut koronar hændelse osv.), kan den behandlende læge fortsætte til koronar angiografi efter en forsinkelse på 24 timer efter hjertestopstart.

Vital status vil blive vurderet 30 dage, 6 og 12 måneder efter randomisering ved direkte afhøring, hvis patienten stadig er indlagt eller struktureret telefoninterview. Kliniske hændelser vil blive verificeret af originale kildedata. Ved 6 og 12 måneder vil livskvalitet blive vurderet ved hjælp af Euroqol 5D-spørgeskemaet.

TOMAHAWK-forsøget er støttet af Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK).