Angiografia coronarica immediata non selezionata rispetto a triage ritardato nei sopravvissuti ad arresto cardiaco extraospedaliero senza sopraslivellamento del tratto ST (TOMAHAWK)

Dopo che i criteri di inclusione ed esclusione sono stati controllati, i pazienti saranno randomizzati:

Gruppo 1: angiografia immediata I pazienti randomizzati al gruppo 1 verranno trasportati al laboratorio di cateterizzazione il prima possibile dopo il ricovero in ospedale per la valutazione dell'anatomia coronarica.

Gruppo 2: angiografia ritardata/selettiva Al momento del ricovero in ospedale, i pazienti assegnati al gruppo 2 verranno prima trasportati in terapia intensiva per un'ulteriore valutazione e stratificazione dell'eziologia dell'OHCA. L'ulteriore triage dipenderà dai risultati dell'esame clinico e dei test oggettivi e sarà lasciato al singolo medico in base al giudizio clinico. A seconda delle circostanze cliniche, l'ulteriore gestione può comprendere la terapia medica, i test di laboratorio, l'imaging come l'ecocardiografia e/o la tomografia computerizzata, il monitoraggio emodinamico o neurologico, l'inizio dell'ipotermia terapeutica o altre misure di terapia intensiva. Se persiste un'elevata probabilità di un trigger coronarico acuto per OHCA (ad es. risultati inconcludenti dalla valutazione clinica con sospetto in corso di un evento coronarico acuto, ecc.), il medico curante può procedere all'angiografia coronarica dopo un ritardo di 24 ore dall'inizio dell'arresto cardiaco.

Lo stato vitale sarà valutato a 30 giorni, 6 e 12 mesi dopo la randomizzazione mediante domande dirette se il paziente è ancora ricoverato in ospedale o intervista telefonica strutturata. Gli eventi clinici saranno verificati dai dati della fonte originale. A 6 e 12 mesi, la qualità della vita sarà valutata dal questionario Euroqol 5D.

Lo studio TOMAHAWK è sostenuto dal Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK).