Angiografía coronaria inmediata no seleccionada versus triaje diferido en sobrevivientes de un paro cardíaco extrahospitalario sin elevación del segmento ST (TOMAHAWK)

Después de verificar los criterios de inclusión y exclusión, los pacientes serán aleatorizados:

Grupo 1: Angiografía inmediata Los pacientes asignados al azar al grupo 1 serán transportados al laboratorio de cateterismo tan pronto como sea posible después de la admisión al hospital para la evaluación de la anatomía coronaria.

Grupo 2: Angiografía diferida/selectiva Al ingresar al hospital, los pacientes asignados al grupo 2 primero serán transportados a la UCI para una evaluación adicional y estratificación de la etiología de OHCA. La clasificación adicional dependerá de los resultados del examen clínico y de las pruebas objetivas y se dejará al médico individual de acuerdo con el juicio clínico. Dependiendo de las circunstancias clínicas, el manejo posterior puede comprender terapia médica, pruebas de laboratorio, imágenes como ecocardiografía y/o tomografía computarizada, monitoreo hemodinámico o neurológico, el inicio de hipotermia terapéutica u otras medidas de cuidados intensivos. Si persiste una alta probabilidad de un desencadenante coronario agudo de OHCA (es decir, resultados no concluyentes de la evaluación clínica con sospecha en curso de un evento coronario agudo, etc.), el médico tratante puede proceder a la angiografía coronaria después de un retraso de 24 horas después del inicio del paro cardíaco.

El estado vital se evaluará a los 30 días, 6 y 12 meses después de la aleatorización mediante interrogatorio directo si el paciente sigue hospitalizado o entrevista telefónica estructurada. Los eventos clínicos serán verificados por los datos de la fuente original. A los 6 y 12 meses se evaluará la calidad de vida mediante el cuestionario Euroqol 5D.

El ensayo TOMAHAWK cuenta con el apoyo del Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK).