Sofortige nicht ausgewählte Koronarangiographie versus verzögerte Triage bei Überlebenden eines Herzstillstands außerhalb des Krankenhauses ohne ST-Strecken-Hebung (TOMAHAWK)

Nach Überprüfung der Einschluss- und Ausschlusskriterien werden die Patienten randomisiert:

Gruppe 1: Sofortige Angiographie. In Gruppe 1 randomisierte Patienten werden so bald wie möglich nach der Krankenhauseinweisung ins Katheterisierungslabor transportiert Beurteilung der Koronaranatomie.

Gruppe 2: Verzögerte/selektive Angiographie Bei der Krankenhausaufnahme werden Patienten der Gruppe 2 zunächst zur weiteren Beurteilung und Stratifizierung der OHCA-Ätiologie auf die Intensivstation transportiert. Die weitere Triage hängt von den Ergebnissen der klinischen Untersuchung und objektiven Tests ab und wird dem einzelnen Arzt nach klinischer Beurteilung überlassen. Abhängig von den klinischen Umständen kann die weitere Behandlung eine medikamentöse Therapie, Labortests, Bildgebung wie Echokardiographie und/oder Computertomographie, hämodynamische oder neurologische Überwachung, die Einleitung einer therapeutischen Hypothermie oder andere Maßnahmen der Intensivpflege umfassen. Wenn weiterhin eine hohe Wahrscheinlichkeit eines akuten koronaren Auslösers für OHCA besteht (d. h. (z. B. nicht eindeutige Ergebnisse der klinischen Bewertung mit anhaltendem Verdacht auf ein akutes Koronarereignis usw.) kann der behandelnde Arzt mit einer Verzögerung von 24 Stunden nach Beginn des Herzstillstands mit der Koronarangiographie fortfahren.

Der Vitalstatus wird 30 Tage, 6 und 12 Monate nach der Randomisierung durch direkte Befragung, ob sich der Patient noch im Krankenhaus befindet, oder durch ein strukturiertes Telefoninterview beurteilt. Klinische Ereignisse werden anhand der Originaldaten verifiziert. Nach 6 und 12 Monaten wird die Lebensqualität anhand des Euroqol 5D-Fragebogens beurteilt.

Die TOMAHAWK-Studie wird vom Deutschen Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK) unterstützt.