Conseils et rappels pour le dépistage régulier du VIH et des IST (Napneung-1)

L'étude sera présentée aux clients, qui seront invités à consentir formellement à y participer. Les clients résidant ou travaillant en Thaïlande et capables de communiquer avec le conseiller seront éligibles. Les étrangers séjournant en Thaïlande pour les vacances ou la retraite seront exclus, sauf s'ils se présentent avec leur partenaire qui est par ailleurs éligible à l'étude. A chaque visite, les participants se verront proposer un rendez-vous pour un re-test. S'ils le souhaitent, l'équipe d'étude leur enverra des rappels.

Lors de la première visite, les participants seront assignés au hasard à l'une des trois méthodes différentes de conseil sur le VIH, les hépatites B et C et la syphilis : conseil standard en face à face, conseil informationnel/éducatif assisté par ordinateur ou conseil à la demande. (le conseiller invite le participant à poser des questions). Les participants seront ensuite assignés au hasard à l'une des trois stratégies de rappel : Rendez-vous + rappel, Rappel uniquement ou Aucun rendez-vous et aucun rappel.

À chaque visite, un échantillon de sang sera prélevé pour tester le VIH, les hépatites B et C et la syphilis. Les examens de laboratoire seront gratuits pour tous les participants. Après la prise de sang, les participants seront invités à remplir un questionnaire pour évaluer leurs connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis du VIH et des autres infections. Les résultats des tests seront ensuite fournis. En cas d'infection par le VIH confirmée, les participants recevront des conseils supplémentaires, une mesure du nombre de cellules CD4 et des options de référence pour un traitement immédiat. Les échantillons de sang prélevés au cours de l'étude pour le diagnostic seront conservés pour la détermination du stade Fiebig (durée depuis la primo-infection par le VIH), l'évaluation de la résistance aux médicaments du VIH transmise (séquençage) et l'étude des réseaux de transmission virale.

Dans une sous-étude, nous comparerons la fibrose hépatique évaluée par élastométrie transitoire et les biomarqueurs sériques (i.e. APRI et FIB-4) chez les participants de Napneung avec HBsAg et ceux avec des anticorps anti-VHC, et comparer les mesures avec celles obtenues chez les participants négatifs à ces tests.

Les analyses intermédiaires ont démontré que certaines stratégies sont meilleures que d'autres et le Comité consultatif a recommandé de n'utiliser que les stratégies les plus efficaces (Conseil assisté par ordinateur et Prise de rendez-vous et envoi de rappel aux clients). Ainsi l'attribution aux armoiries "Pas de rendez-vous, pas de rappel" et "Rappel seulement" a été supprimée le 12 janvier 2019.

Suite à la publication des plages normales de numération des cellules CD4 chez les personnes non infectées par le VIH en Thaïlande depuis 1997 (Vithayasai, Sirisanthana, Sakonwasun et Suvanpiyasiri, 1997), on ne sait pas si ces normes ont changé en fonction des changements de l'état nutritionnel et du mode de vie chez les jeunes adultes. . Nous évaluerons le nombre de cellules CD4/mL dans le sang des 30 premiers clients féminins non infectés par le VIH et des 30 premiers clients masculins non infectés par le VIH âgés de moins de 26 ans afin de déterminer s'il existe une tendance à l'augmentation du nombre de jeunes en raison de l'évolution de l'alimentation et du mode de vie au cours des dernières décennies. Cette sous-étude sera menée du 1er février 2019 au 31 janvier 2021.