Aconselhamento e lembretes para triagem regular de HIV e DSTs (Napneung-1)

O estudo será apresentado aos clientes, que serão solicitados a consentir formalmente em participar. Os clientes que residem ou trabalham na Tailândia e podem se comunicar com o conselheiro serão elegíveis. Os estrangeiros que estiverem na Tailândia para férias ou aposentadoria serão excluídos, exceto se apresentarem junto com seu parceiro que seja elegível para o estudo. Em cada visita, será proposta aos participantes uma marcação para um re-teste. Se desejarem, a equipe de estudo enviará lembretes.

Na primeira visita, os participantes serão designados aleatoriamente para um dos três métodos diferentes de aconselhamento sobre HIV, hepatite B e C e sífilis: aconselhamento presencial padrão, aconselhamento informativo/educacional assistido por computador ou aconselhamento sob demanda (o conselheiro convida o participante a fazer perguntas). Os participantes serão atribuídos aleatoriamente a uma das três estratégias de lembrete: Compromisso+lembrete, Apenas lembrete ou Sem compromisso e sem lembrete.

A cada visita, será coletada amostra de sangue para testes de HIV, hepatites B e C e sífilis. Os exames laboratoriais serão gratuitos para todos os participantes. Após a coleta de sangue, os participantes serão convidados a preencher um questionário para avaliar seus conhecimentos, atitudes e práticas em relação ao HIV e outras infecções. Os resultados dos testes serão então fornecidos. Em caso de infecção confirmada pelo HIV, os participantes receberão aconselhamento adicional, medição da contagem de células CD4 e opções de encaminhamento para tratamento imediato. Amostras de sangue coletadas durante o estudo para o diagnóstico serão armazenadas para determinação do estágio Fiebig (duração desde a infecção primária pelo HIV), avaliação da resistência do HIV transmitido às drogas (sequenciamento) e investigação das redes de transmissão viral.

Em um subestudo, compararemos a fibrose hepática avaliada por elastometria transitória e biomarcadores séricos (i.e. APRI e FIB-4) em participantes Napneung com HBsAg e naqueles com anticorpos anti-HCV, e comparar as medidas com as obtidas em participantes negativos para esses testes.

As análises interinas mostraram que algumas estratégias são melhores do que outras e o Comitê Consultivo recomendou o uso apenas das estratégias mais eficientes (Aconselhamento assistido por computador e Agendamento de consulta e envio de lembrete aos clientes). Assim, a acumulação para os braços "Sem compromisso, sem lembrete" e "Somente lembrete" foi descontinuada em 12 de janeiro de 2019.

Após a publicação de intervalos normais de contagem de células CD4 em indivíduos não infectados pelo HIV na Tailândia desde 1997 (Vithayasai, Sirisanthana, Sakonwasun e Suvanpiyasiri, 1997), não se sabe se essas normas mudaram em relação às mudanças no estado nutricional e estilo de vida em adultos jovens . Avaliaremos o número de células CD4/mL no sangue das primeiras 30 mulheres não infectadas pelo HIV e dos primeiros 30 homens não infectados pelo HIV com idade inferior a 26 anos para determinar se há tendência de aumento de jovens devido a as mudanças na nutrição e estilo de vida durante as últimas décadas. Este subestudo será realizado de 1º de fevereiro de 2019 a 31 de janeiro de 2021.