Rådgivning och påminnelser för regelbunden screening av HIV och STI (Napneung-1)

Studien kommer att presenteras för klienter, som kommer att uppmanas att formellt samtycka till att delta. Klienter som bor eller arbetar i Thailand och kan kommunicera med rådgivaren kommer att vara berättigade. Utlänningar som vistas i Thailand för semester eller pensionering kommer att uteslutas, förutom om de presenterar tillsammans med sin partner som annars är berättigad till studien. Vid varje besök kommer deltagarna att föreslås en tid för ett nytt test. Om de vill skickar studieteamet dem påminnelser.

Vid det första besöket kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas en av tre olika metoder för rådgivning om HIV, hepatit B och C och syfilis: standard ansikte mot ansikte rådgivning, datorstödd informations-/utbildningsrådgivning eller rådgivning på begäran (vägledaren uppmanar deltagaren att ställa frågor). Deltagarna kommer sedan att slumpmässigt tilldelas en av tre påminnelsestrategier: Utnämning+påminnelse, Endast påminnelse eller Inget möte och ingen påminnelse.

Vid varje besök kommer blodprov att samlas in för att testa för HIV, hepatit B och C och syfilis. Laboratorieundersökningar kommer att vara kostnadsfria för alla deltagare. Efter blodtagningen kommer deltagarna att bjudas in att fylla i ett frågeformulär för att bedöma sina kunskaper, attityder och praxis med avseende på hiv och andra infektioner. Testresultat kommer sedan att tillhandahållas. Vid bekräftad HIV-infektion kommer deltagarna att få ytterligare rådgivning, mätning av CD4-cellantal och remissalternativ för omedelbar behandling. Blodprover som samlas in under studien för diagnosen kommer att lagras för bestämning av Fiebig-stadiet (varaktighet sedan primär HIV-infektion), utvärdering av överförd HIV-läkemedelsresistens (sekvensering) och undersökning av virusöverföringsnätverk.

I en delstudie kommer vi att jämföra leverfibros bedömd med transient elastometri och serumbiomarkörer (dvs. APRI och FIB-4) i Napneung-deltagare med HBsAg och de med anti-HCV-antikroppar, och jämför mätningarna med de som erhölls hos deltagare som var negativa för dessa tester.

De interimistiska analyserna har visat att vissa strategier är bättre än andra och den rådgivande kommittén rekommenderade att endast använda de mest effektiva strategierna (datorassisterad rådgivning och schemaläggning av tid och skicka påminnelser till kunder). Därmed har ackumuleringen av armarna "Ingen tid, ingen påminnelse" och "Endast påminnelse" upphört den 12 januari 2019.

Efter publiceringen av normala intervall för CD4-cellantal hos HIV-oinfekterade individer i Thailand sedan 1997 (Vithayasai, Sirisanthana, Sakonwasun, & Suvanpiyasiri, 1997), är det okänt om dessa normer har förändrats i förhållande till förändringar i näringsstatus och livsstil hos unga vuxna . Vi kommer att bedöma antalet CD4-celler/mL i blodet hos de första 30 hiv-oinfekterade kvinnorna och de första 30 hiv-oinfekterade manliga klienterna under 26 år för att avgöra om det finns en trend för en ökning av unga p.g.a. förändringarna i kost och livsstil under de senaste decennierna. Denna delstudie kommer att genomföras från 1 februari 2019 till 31 januari 2021.