Rådgivning og påmindelser om regelmæssig screening af hiv og kønssygdomme (Napneung-1)

Undersøgelsen vil blive præsenteret for klienter, som vil blive bedt om formelt at give sit samtykke til at deltage. Klienter, der bor eller arbejder i Thailand og er i stand til at kommunikere med rådgiveren, vil være berettigede. Udlændinge, der opholder sig i Thailand til ferie eller pensionering, vil blive udelukket, undtagen hvis de præsenterer sammen med deres partner, som ellers er berettiget til studiet. Ved hvert besøg vil deltagerne blive foreslået en tid til en re-test. Hvis de ønsker det, sender studieholdet dem påmindelser.

Ved det første besøg vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af ​​tre forskellige metoder til rådgivning om HIV, hepatitis B og C og syfilis: standard ansigt-til-ansigt rådgivning, computerassisteret informations-/uddannelsesrådgivning eller on-demand rådgivning (vejlederen inviterer deltageren til at stille spørgsmål). Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt en af ​​tre påmindelsesstrategier: Aftale+påmindelse, Kun påmindelse eller Ingen aftale og ingen påmindelse.

Ved hvert besøg vil der blive udtaget blodprøve for at teste for HIV, hepatitis B og C og syfilis. Laboratorieundersøgelser vil være gratis for alle deltagere. Efter blodprøvetagningen vil deltagerne blive inviteret til at udfylde et spørgeskema for at vurdere deres viden, holdninger og praksis med hensyn til hiv og andre infektioner. Testresultater vil derefter blive givet. I tilfælde af bekræftet HIV-infektion vil deltagerne få yderligere rådgivning, måling af CD4-celletal og henvisningsmuligheder til øjeblikkelig behandling. Blodprøver indsamlet under undersøgelsen til diagnosticering vil blive opbevaret til bestemmelse af Fiebig-stadiet (varighed siden primær HIV-infektion), evaluering af overført HIV-lægemiddelresistens (sekventering) og undersøgelse af virale transmissionsnetværk.

I en delundersøgelse vil vi sammenligne leverfibrose vurderet ved forbigående elastometri og serumbiomarkører (dvs. APRI og FIB-4) i Napneung-deltagere med HBsAg og dem med anti-HCV-antistoffer, og sammenlign målene med dem, der blev opnået hos deltagere, der var negative for disse tests.

De foreløbige analyser har vist, at nogle strategier er bedre end de andre, og det rådgivende udvalg anbefalede kun at bruge de mest effektive strategier (computerassisteret rådgivning og planlægning af tid og udsendelse af påmindelser til klienter). Således er periodiseringen af ​​våbenene "Ingen aftale, ingen rykker" og "Kun rykker" ophørt den 12. januar 2019.

Efter publiceringen af ​​normalområder for CD4-celletal hos HIV-uinficerede individer i Thailand siden 1997 (Vithayasai, Sirisanthana, Sakonwasun, & Suvanpiyasiri, 1997), er det uvist, om disse normer har ændret sig i forhold til ændringer i ernæringsstatus og livsstil hos unge voksne . Vi vil vurdere antallet af CD4-celler/mL i blodet hos de første 30 HIV-uinficerede kvindelige og de første 30 HIV-ikke-inficerede mandlige klienter på under 26 år for at afgøre, om der er en tendens til en stigning i unge pga. ændringer i ernæring og livsstil gennem de sidste årtier. Dette delstudie vil blive gennemført fra 1. februar 2019 til 31. januar 2021.