Asesoramiento y recordatorios para exámenes regulares de VIH e ITS (Napneung-1)

El estudio se presentará a los clientes, a quienes se les pedirá su consentimiento formal para participar. Los clientes que residan o trabajen en Tailandia y puedan comunicarse con el asesor serán elegibles. Quedarán excluidos los extranjeros que se alojen en Tailandia por vacaciones o jubilación, excepto si se presentan junto con su pareja que, por lo demás, es elegible para el estudio. En cada visita, se propondrá a los participantes una cita para una nueva prueba. Si lo desean, el equipo de estudio les enviará recordatorios.

En la primera visita, los participantes serán asignados al azar a uno de los tres métodos diferentes de asesoramiento sobre el VIH, la hepatitis B y C y la sífilis: asesoramiento estándar cara a cara, asesoramiento informativo/educativo asistido por computadora o asesoramiento a pedido. (el consejero invita al participante a hacer preguntas). Luego, los participantes serán asignados al azar a una de las tres estrategias de recordatorio: Cita+recordatorio, Solo recordatorio o Sin cita y sin recordatorio.

En cada visita, se recolectará una muestra de sangre para realizar pruebas de VIH, hepatitis B y C y sífilis. Los exámenes de laboratorio serán gratuitos para todos los participantes. Después de la extracción de sangre, se invitará a los participantes a completar un cuestionario para evaluar sus conocimientos, actitudes y prácticas con respecto al VIH y otras infecciones. Luego se proporcionarán los resultados de la prueba. En caso de infección confirmada por el VIH, los participantes recibirán más asesoramiento, medición del recuento de células CD4 y opciones de derivación para tratamiento inmediato. Las muestras de sangre recolectadas durante el estudio para el diagnóstico se almacenarán para la determinación de la etapa de Fiebig (duración desde la infección primaria del VIH), la evaluación de la resistencia a los medicamentos del VIH transmitida (secuenciación) y la investigación de las redes de transmisión viral.

En un subestudio, compararemos la fibrosis hepática evaluada mediante elastometría transitoria y biomarcadores séricos (es decir, APRI y FIB-4) en participantes de Napneung con HBsAg y aquellos con anticuerpos anti-HCV, y comparar las medidas con las obtenidas en participantes negativos para estas pruebas.

Los análisis provisionales han demostrado que algunas estrategias son mejores que otras y el Comité Asesor recomendó usar solo las estrategias más eficientes (asesoramiento asistido por computadora y programar una cita y enviar recordatorios a los clientes). Por lo tanto, la acumulación de los brazos "Sin cita, sin recordatorio" y "Solo recordatorio" se suspendió el 12 de enero de 2019.

Tras la publicación de rangos normales de recuento de células CD4 en personas no infectadas por el VIH en Tailandia desde 1997 (Vithayasai, Sirisanthana, Sakonwasun y Suvanpiyasiri, 1997), se desconoce si estas normas han cambiado en relación con los cambios en el estado nutricional y el estilo de vida en adultos jóvenes. . Evaluaremos la cantidad de células CD4/mL en la sangre de las primeras 30 mujeres no infectadas por el VIH y los primeros 30 clientes masculinos no infectados por el VIH menores de 26 años para determinar si existe una tendencia a un aumento en los jóvenes debido a los cambios en la nutrición y el estilo de vida durante las últimas décadas. Este subestudio se llevará a cabo del 1 de febrero de 2019 al 31 de enero de 2021.