Porady i przypomnienia dotyczące regularnych badań przesiewowych w kierunku HIV i chorób przenoszonych drogą płciową (Napneung-1)

Badanie zostanie zaprezentowane klientom, którzy zostaną poproszeni o formalną zgodę na udział. Klienci mieszkający lub pracujący w Tajlandii i zdolni do komunikowania się z doradcą będą kwalifikować się. Cudzoziemcy przebywający w Tajlandii na wakacjach lub na emeryturze zostaną wykluczeni, z wyjątkiem osób, które zgłoszą się razem ze swoim partnerem, który w inny sposób kwalifikuje się do badania. Podczas każdej wizyty uczestnikom zostanie zaproponowana wizyta na ponowne badanie. Jeśli sobie tego życzą, zespół badawczy wyśle ​​im przypomnienia.

Podczas pierwszej wizyty uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech różnych metod poradnictwa w zakresie HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz kiły: standardowe poradnictwo bezpośrednie, poradnictwo informacyjno-edukacyjne wspomagane komputerowo lub poradnictwo na żądanie (doradca zaprasza uczestnika do zadawania pytań). Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech strategii przypominania: spotkanie + przypomnienie, tylko przypomnienie lub brak spotkania i brak przypomnienia.

Podczas każdej wizyty zostanie pobrana próbka krwi do badania w kierunku HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz kiły. Badania laboratoryjne będą bezpłatne dla wszystkich uczestników. Po pobraniu krwi uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza oceniającego ich wiedzę, postawy i praktyki dotyczące HIV i innych infekcji. Następnie zostaną podane wyniki testów. W przypadku potwierdzonego zakażenia wirusem HIV uczestnicy otrzymają dalsze porady, pomiar liczby komórek CD4 i opcje skierowania na natychmiastowe leczenie. Próbki krwi pobrane podczas badania w celu postawienia diagnozy będą przechowywane w celu określenia fazy Fiebiga (czasu od pierwotnego zakażenia wirusem HIV), oceny lekooporności przenoszonego wirusa HIV (sekwencjonowanie) oraz zbadania sieci przenoszenia wirusa.

W badaniu podrzędnym porównamy zwłóknienie wątroby oceniane za pomocą przejściowej elastometrii i biomarkerów surowicy (tj. APRI i FIB-4) u uczestników Napneung z HBsAg i tymi z przeciwciałami anty-HCV i porównaj pomiary z pomiarami uzyskanymi u uczestników z negatywnym wynikiem tych testów.

Tymczasowe analizy wykazały, że niektóre strategie są lepsze od innych, a Komitet Doradczy zalecił stosowanie tylko najbardziej efektywnych strategii (Poradnictwo wspomagane komputerowo oraz Umawianie spotkań i wysyłanie przypomnień do klientów). Tym samym z dniem 12 stycznia 2019 r. zaprzestano naliczania do ramion „Bez spotkania, bez przypomnienia” i „Tylko przypomnienie”.

Po opublikowanych od 1997 r. normalnych zakresach liczby komórek CD4 u osób niezakażonych wirusem HIV w Tajlandii (Vithayasai, Sirisanthana, Sakonwasun i Suvanpiyasiri, 1997) nie wiadomo, czy normy te uległy zmianie w związku ze zmianami stanu odżywienia i stylu życia młodych dorosłych . Ocenimy liczbę komórek CD4/ml we krwi pierwszych 30 kobiet niezakażonych wirusem HIV i pierwszych 30 niezakażonych wirusem HIV klientów płci męskiej w wieku poniżej 26 lat, aby określić, czy istnieje tendencja do wzrostu liczby młodych ludzi z powodu zmiany w żywieniu i stylu życia w ostatnich dziesięcioleciach. To badanie cząstkowe będzie prowadzone od 1 lutego 2019 r. do 31 stycznia 2021 r.