Mesurer le débit sanguin cérébral à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique de perfusion de marquage de spin artériel pseudo-continu

Le débit sanguin cérébral (CBF) représente un paramètre physiologique important pour le diagnostic et la gestion de multiples troubles cérébraux. Le besoin clinique de mesures du CBF est encore compliqué par le désir d'avoir une méthode non invasive avec une résolution temporelle élevée qui peut mesurer le CBF sur une large gamme de flux sanguins et chez un large éventail de patients. De nombreuses techniques sont disponibles pour mesurer le CBF. Les approches de médecine nucléaire, telles que la tomographie par émission de positrons (SPECT) et la tomographie par émission de positons (TEP), reposent sur des radio-isotopes qui peuvent être problématiques dans la population pédiatrique. En revanche, les méthodes basées sur l'IRM sont non invasives et les informations CBF peuvent être obtenues en conjonction avec d'autres techniques d'IRM (c. imagerie pondérée en diffusion ou spectroscopie) qui permet une évaluation longitudinale combinée du CBF, de la morphologie et du métabolisme, afin de fournir une compréhension plus complète des mécanismes physiopathologiques en développement.

L'imagerie de perfusion par marquage de spin artériel (ASL) utilise l'eau du sang artériel comme traceur diffusible endogène où les impulsions de radiofréquence (RF) marquent magnétiquement les spins en mouvement dans le sang qui coule sans l'utilisation d'un agent de contraste. Après un délai permettant au coup marqué magnétiquement de s'écouler dans le cerveau, des images "marquées" sont acquises. Des images de contrôle séparées sont également acquises, sans étiquetage et la différence entre les deux ensembles d'images fournit une mesure de la perfusion. Comme les produits de contraste à base de gadolinium ne sont pas nécessaires, la technique de perfusion ASL est totalement non invasive. De plus, les techniques ASL sont insensibles aux changements de perméabilité de la barrière hémato-encéphalique, qui peuvent survenir après un AVC ou avec des tumeurs.

Parce que le contraste à base de gadolinium n'est pas utilisé, la technique ASL a une sensibilité intrinsèquement plus faible que la DSC-PWI. À ce jour, il existe un certain nombre de techniques d'ASL disponibles dans le commerce qui diffèrent dans leurs schémas d'étiquetage, ce qui a contribué à la difficulté d'obtenir des résultats cohérents dans différentes populations de patients (pédiatrie, personnes âgées, accident vasculaire cérébral, tumeurs). Un certain nombre de rapports récents utilisant l'ASL pseudo-continue (pCASL) ont été publiés et montrent une fiabilité accrue dans différentes populations de patients. De plus, une récente déclaration de consensus publiée par l'International Society of Magnetic Resonance in Medicine Perfusion Study Group recommande l'utilisation de stratégies de marquage pCASL pour les applications cliniques.

Les objectifs de cette étude sont de déterminer l'exactitude et la fiabilité d'une séquence pCASL nouvellement développée et d'un logiciel de post-traitement dans plusieurs populations de patients (nouveau-né à personnes âgées) et processus pathologiques.