Måling af cerebral blodgennemstrømning ved hjælp af pseudo-kontinuerlig arteriel spin-mærkning Perfusion magnetisk resonansbilleddannelse

Cerebral blodgennemstrømning (CBF) repræsenterer en vigtig fysiologisk parameter for diagnosticering og håndtering af flere hjernesygdomme. Det kliniske behov for CBF-målinger kompliceres yderligere af ønsket om at have en non-invasiv metode med høj tidsmæssig opløsning, der kan måle CBF over en bred vifte af blodstrømme og i en bred vifte af patienter. Adskillige teknikker er tilgængelige til at måle CBF. Nuklearmedicinske tilgange, såsom enkelt positron emission computertomografi (SPECT) og positron emission tomografi (PET) er afhængige af radioisotoper, som kan være problematiske i den pædiatriske befolkning. I modsætning hertil er MR-baserede metoder ikke-invasive, og CBF-informationen kan opnås i forbindelse med andre MR-teknikker (dvs. diffusionsvægtet billeddannelse eller spektroskopi), som giver mulighed for en kombineret longitudinel vurdering af CBF, morfologi og metabolisme for at give en mere fuldstændig forståelse af de patofysiologiske mekanismer, der udvikler sig.

Arteriel spin-mærkning (ASL) perfusionsbilleddannelse bruger arterielt blodvand som en endogen diffuserbar sporstof, hvor radiofrekvenspulser (RF) magnetisk mærker de bevægelige spins i strømmende blod uden brug af et kontrastmiddel. Efter en tidsforsinkelse, der tillader det magnetisk mærkede slag at strømme ind i hjernen, optages "mærkede" billeder. Separate kontrolbilleder er også erhvervet uden mærkning, og forskellen mellem de to sæt af afbildede giver et mål for perfusion. Da gadolinium-baserede kontrastmidler ikke er påkrævet, er ASL-perfusionsteknikken fuldstændig ikke-invasiv. Derudover er ASL-teknikker ufølsomme over for ændringer i blod-hjernebarrierens permeabilitet, som kan forekomme efter slagtilfælde eller med tumorer.

Fordi gadolinium-baseret kontrast ikke anvendes, har ASL-teknikken en iboende lavere følsomhed end DSC-PWI. Til dato er der en række kommercielt tilgængelige ASL-teknikker, der adskiller sig i deres mærkningsskemaer, hvilket har bidraget til vanskeligheden ved at opnå ensartede resultater på tværs af forskellige patientpopulationer (pædiatrisk, ældre, slagtilfælde, tumorer). En række nylige rapporter, der anvender pseudo-kontinuerlig ASL (pCASL) er blevet offentliggjort og viser øget pålidelighed på tværs af forskellige patientpopulationer. Desuden anbefaler en nylig konsensuserklæring offentliggjort af International Society of Magnetic Resonance in Medicine Perfusion Study Group brugen af ​​pCASL-mærkningsstrategier til kliniske anvendelser.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme nøjagtigheden og pålideligheden af ​​en nyudviklet pCASL-sekvens og efterbehandlingssoftware på tværs af flere patientpopulationer (nyfødte til ældre) og patologiske processer.