Pomiar mózgowego przepływu krwi za pomocą pseudociągłego obrotu tętniczego Znakowanie Perfuzja Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

Mózgowy przepływ krwi (CBF) stanowi ważny parametr fizjologiczny w diagnostyce i leczeniu wielu zaburzeń mózgu. Kliniczna potrzeba pomiarów CBF jest dodatkowo komplikowana przez chęć posiadania nieinwazyjnej metody o wysokiej rozdzielczości czasowej, która może mierzyć CBF w szerokim zakresie przepływów krwi i u szerokiego zakresu pacjentów. Dostępnych jest wiele technik pomiaru CBF. Metody medycyny nuklearnej, takie jak tomografia emisyjna pojedynczego pozytonu (SPECT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET), opierają się na radioizotopach, co może być problematyczne w populacji pediatrycznej. Natomiast metody oparte na MRI są nieinwazyjne, a informacje CBF można uzyskać w połączeniu z innymi technikami MRI (tj. obrazowanie ważone dyfuzją lub spektroskopia), które pozwalają na połączoną podłużną ocenę CBF, morfologii i metabolizmu, aby zapewnić pełniejsze zrozumienie rozwijających się mechanizmów patofizjologicznych.

Obrazowanie perfuzji metodą znakowania spinów tętniczych (ASL) wykorzystuje wodę z krwi tętniczej jako endogenny znacznik dyfuzyjny, w którym impulsy o częstotliwości radiowej (RF) magnetycznie oznaczają ruchome spiny w płynącej krwi bez użycia środka kontrastowego. Po pewnym czasie pozwalającym na dotarcie magnetycznie oznaczonego uderzenia do mózgu, uzyskiwane są „oznaczone” obrazy. Pozyskuje się również oddzielne obrazy kontrolne, bez znakowania, a różnica między dwoma zestawami zobrazowanych stanowi miarę perfuzji. Ponieważ środki kontrastowe na bazie gadolinu nie są wymagane, technika perfuzji ASL jest całkowicie nieinwazyjna. Ponadto techniki ASL są niewrażliwe na zmiany przepuszczalności bariery krew-mózg, które mogą wystąpić po udarach lub przy guzach.

Ponieważ nie stosuje się kontrastu na bazie gadolinu, technika ASL ma z natury niższą czułość niż DSC-PWI. Do tej pory istnieje wiele dostępnych na rynku technik ASL, które różnią się schematami znakowania, co przyczyniło się do trudności w uzyskaniu spójnych wyników w różnych populacjach pacjentów (dzieci, osoby starsze, udar, nowotwory). Opublikowano szereg ostatnich raportów wykorzystujących pseudociągłą ASL (pCASL), które wykazują zwiększoną wiarygodność w różnych populacjach pacjentów. Ponadto niedawne konsensusowe oświadczenie opublikowane przez International Society of Magnetic Resonance in Medicine Perfusion Study Group zaleca stosowanie strategii znakowania pCASL do zastosowań klinicznych.

Celem tego badania jest określenie dokładności i niezawodności nowo opracowanej sekwencji pCASL i oprogramowania do przetwarzania końcowego w wielu populacjach pacjentów (od noworodków do osób starszych) i procesów patologicznych.