Medição do Fluxo Sanguíneo Cerebral Usando Spin Arterial Pseudo-contínuo Marcação Perfusão por Ressonância Magnética

O fluxo sanguíneo cerebral (CBF) representa um importante parâmetro fisiológico para o diagnóstico e tratamento de múltiplas desordens cerebrais. A necessidade clínica de medições CBF é ainda mais complicada pelo desejo de ter um método não invasivo com alta resolução temporal que possa medir CBF em uma ampla gama de fluxos sanguíneos e em uma ampla gama de pacientes. Várias técnicas estão disponíveis para medir o CBF. As abordagens da medicina nuclear, como a tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (SPECT) e a tomografia por emissão de pósitrons (PET), dependem de radioisótopos que podem ser problemáticos na população pediátrica. Em contraste, os métodos baseados em ressonância magnética não são invasivos e as informações do CBF podem ser obtidas em conjunto com outras técnicas de ressonância magnética (ou seja, imagem ponderada por difusão ou espectroscopia) que permite uma avaliação longitudinal combinada de CBF, morfologia e metabolismo, para fornecer uma compreensão mais completa dos mecanismos fisiopatológicos em desenvolvimento.

A imagem de perfusão de rotulagem de spin arterial (ASL) usa água do sangue arterial como um marcador difusível endógeno, onde os pulsos de radiofrequência (RF) rotulam magneticamente os spins em movimento no sangue fluindo sem o uso de um agente de contraste. Após um intervalo de tempo que permite que o golpe marcado magneticamente flua para o cérebro, as imagens "rotuladas" são adquiridas. Imagens de controle separadas também são adquiridas, sem rotulagem e a diferença entre os dois conjuntos de imagens fornece uma medida de perfusão. Como não são necessários agentes de contraste à base de gadolínio, a técnica de perfusão ASL é totalmente não invasiva. Além disso, as técnicas de ASL são insensíveis às alterações da permeabilidade da barreira hematoencefálica, que podem ocorrer após acidentes vasculares cerebrais ou com tumores.

Como o contraste baseado em gadolínio não é usado, a técnica ASL tem uma sensibilidade inerentemente mais baixa que a DSC-PWI. Até o momento, existem várias técnicas de ASL disponíveis comercialmente que diferem em seus esquemas de rotulagem, o que contribuiu para a dificuldade na obtenção de resultados consistentes em diferentes populações de pacientes (pediátricos, idosos, AVC, tumores). Vários relatórios recentes usando ASL pseudocontínuo (pCASL) foram publicados e mostram maior confiabilidade em diferentes populações de pacientes. Além disso, uma recente declaração de consenso publicada pela Sociedade Internacional de Ressonância Magnética em Medicina Perfusão Study Group recomenda o uso de estratégias de rotulagem pCASL para aplicações clínicas.

Os objetivos deste estudo são determinar a precisão e a confiabilidade de uma sequência pCASL recém-desenvolvida e um software de pós-processamento em várias populações de pacientes (recém-nascidos a idosos) e processos patológicos.