Position du maillage et résultats après réparation d'une hernie inguinale à l'aide d'un maillage de hernie visible par IRM

La réparation d'une hernie inguinale peut être considérée comme l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes en chirurgie générale dans le monde. Les procédures chirurgicales de réparation des hernies peuvent généralement être divisées en techniques peu invasives (TEP, TAPP) et ouvertes (par ex. Lichtenstein) et sont équivalents avec certains avantages et inconvénients. La paroi postérieure du canal inguinal est généralement renforcée par un treillis synthétique, tandis que les chirurgies sans treillis ont été progressivement abandonnées.

Deux des complications les plus fréquentes après une chirurgie herniaire sont la récidive de la hernie et les douleurs chroniques à l'aine. Ce dernier peut se produire dans jusqu'à 10 %. Les deux représentent un impact socio-économique considérable. Alors que différentes procédures chirurgicales pour les hernies et techniques de fixation du treillis ont été évaluées comme des facteurs influents, l'impact de la position et de la déformation du treillis sur la récidive de la hernie et la douleur chronique à l'aine est inconnu. Cela peut être encore plus important, car les procédures de chirurgie endoscopique et laparoscopique des hernies (TEP, TAPP) comportent le risque d'un positionnement sous-optimal du treillis, en raison des étapes finales à la fin de la chirurgie, où la position du treillis n'est pas sous contrôle visuel direct.

Jusqu'à présent, la visualisation directe du maillage était impossible. Un développement récent des mailles visibles en IRM (DynaMesh® visible) offre la possibilité d'évaluer la position et la déformation des mailles après une chirurgie herniaire. En cas de récidive suspecte d'une hernie clinique ou de douleur chronique postopératoire à l'aine, la position du maillage peut désormais être directement identifiée par imagerie par résonance magnétique (IRM), évitant ainsi une chirurgie exploratoire inutile.

Dans cette étude, les chercheurs prévoient d'effectuer des examens IRM pour évaluer la position et la déformation du maillage 90 jours après l'opération et les corréler avec l'état clinique et le score de douleur (EVA) du patient. Afin de permettre une comparaison optimale de la position post-opératoire du treillis par rapport à la technique opératoire, les patients seront randomisés entre les techniques mini-invasives (TEP, TAPP) et ouvertes (par ex. Lichtenstein). À la connaissance des enquêteurs, il s'agit de la première étude portant sur l'impact des trois procédures chirurgicales les plus courantes pour les hernies sur la position et la déformation postopératoires du treillis et sa corrélation avec les résultats cliniques axés sur la récidive de la hernie et la douleur chronique à l'aine.