Posição da tela e resultados após correção de hérnia inguinal usando uma malha de hérnia visível por ressonância magnética

A correção da hérnia inguinal pode ser considerada uma das cirurgias mais frequentes em cirurgia geral em todo o mundo. Os procedimentos cirúrgicos de correção de hérnia geralmente podem ser divididos em técnicas minimamente invasivas (TEP, TAPP) e abertas (por exemplo, Lichtenstein) e são equivalentes com algumas vantagens e desvantagens. A parede posterior do canal inguinal é geralmente reforçada por uma tela sintética, enquanto as cirurgias sem tela têm sido constantemente abandonadas.

Duas das complicações mais frequentes após a cirurgia de hérnia são a recorrência da hérnia e a dor crônica na virilha. Esta última pode ocorrer em até 10%. Ambos representam um impacto socioeconómico considerável. Embora diferentes procedimentos cirúrgicos de hérnia e técnicas de fixação de tela tenham sido avaliados como fatores influentes, o impacto da posição e deformação da tela na recorrência da hérnia e na dor crônica na virilha é desconhecido. Isso pode ser ainda mais importante, uma vez que os procedimentos de cirurgia de hérnia endoscópica e laparoscópica (TEP, TAPP) carregam o risco de posicionamento subótimo da tela, devido às etapas finais no final da cirurgia, onde a posição da tela não está sob controle visual direto.

Até agora, a visualização direta da malha era impossível. Um desenvolvimento recente de malhas visíveis de ressonância magnética (DynaMesh® visível) oferece a oportunidade de avaliar a posição e a deformação da malha após a cirurgia de hérnia. Em caso de recorrência clínica suspeita de hérnia ou dor pós-operatória crônica na virilha, a posição da tela pode agora ser identificada diretamente com imagens de Ressonância Magnética (RM), evitando cirurgia exploratória desnecessária.

Neste estudo, os investigadores planejam realizar varreduras de ressonância magnética para avaliar a posição e a deformação da malha 90 dias após a cirurgia e correlacioná-la com o estado clínico e o escore de dor (VAS) do paciente. A fim de permitir uma comparação ideal da posição da malha pós-operatória em relação à técnica operatória, os pacientes serão randomizados para técnicas minimamente invasivas (TEP, TAPP) e abertas (por exemplo, Liechtenstein). Para o conhecimento dos investigadores, este é o primeiro estudo que investiga o impacto dos três procedimentos cirúrgicos de hérnia mais comuns na posição e deformação da malha pós-operatória e sua correlação com os achados clínicos com foco na recorrência da hérnia e dor crônica na virilha.