MRI可視ヘルニアメッシュを使用した鼠径ヘルニア修復後のメッシュ位置と結果

鼠径ヘルニア修復は、世界中の一般外科で最も頻繁に行われる手術の 1 つと見なすことができます。 外科的ヘルニア修復手順は、一般に、低侵襲 (TEP、TAPP) とオープン技術 (例. Lichtenstein) と同等であり、いくつかの長所と短所があります。 鼠径管の後壁は通常、合成メッシュで補強されていますが、メッシュを使用しない手術は着実に放棄されています。

ヘルニア手術後の最も頻繁な合併症の 2 つは、ヘルニアの再発と慢性的な鼠径部の痛みです。 後者は最大 10% で発生する可能性があります。 どちらもかなりの社会経済的影響を表しています。 さまざまな外科的ヘルニア処置とメッシュ固定技術が影響力のある要因として評価されていますが、メッシュの位置とメッシュの変形がヘルニアの再発と慢性的な鼠径部の痛みに与える影響は不明です。 内視鏡および腹腔鏡ヘルニア手術手順 (TEP、TAPP) では、メッシュの位置が直接視覚的に制御されない手術の最後の最終ステップが原因で、メッシュの位置が最適でなくなるリスクがあるため、これはさらに重要になる可能性があります。

これまで、メッシュを直接視覚化することは不可能でした。 MRI可視メッシュ（DynaMesh®可視）の最近の開発により、ヘルニア手術後のメッシュの位置と変形を評価する機会が提供されます。 疑いのある臨床的なヘルニアの再発または術後の慢性的な鼠径部の痛みの場合、メッシュの位置を磁気共鳴 (MR) 画像で直接特定できるようになり、不必要な探索的手術を防ぐことができます。

この研究では、研究者は MRI スキャンを実行して、術後 90 日目のメッシュの位置と変形を評価し、それを患者の臨床状態および疼痛スコア (VAS) と相関させることを計画しています。 手術手技に関連して術後のメッシュ位置を最適に比較できるようにするために、患者は低侵襲（TEP、TAPP）および開放手技（例： リキテンスタイン）。 研究者の知る限り、これは最も一般的な 3 つの外科的ヘルニア手術が術後のメッシュの位置と変形に及ぼす影響と、ヘルニアの再発と慢性的な鼠径部の痛みに焦点を当てた臨床所見との相関関係を調査した最初の研究です。