Netzposition und Ergebnisse nach Leistenhernienreparatur mit einem MRT-sichtbaren Herniennetz

Leistenbruch-Reparatur kann als eine der häufigsten Operationen in der Allgemeinchirurgie weltweit angesehen werden. Chirurgische Hernienversorgungsverfahren können im Allgemeinen in minimal-invasive (TEP, TAPP) und offene Techniken (z. Lichtenstein) und sind mit einigen Vor- und Nachteilen gleichwertig. Die hintere Wand des Leistenkanals wird normalerweise durch ein synthetisches Netz verstärkt, während Operationen ohne Netz immer mehr aufgegeben wurden.

Zwei der häufigsten Komplikationen nach einer Hernienoperation sind das Wiederauftreten von Leistenbrüchen und chronische Leistenschmerzen. Letzteres kann in bis zu 10 % auftreten. Beide haben erhebliche sozioökonomische Auswirkungen. Während verschiedene Hernienoperationen und Netzfixationstechniken als Einflussfaktoren evaluiert wurden, ist der Einfluss von Netzposition und Netzverformung auf Hernienrezidive und chronische Leistenschmerzen unbekannt. Dies kann umso wichtiger sein, da endoskopische und laparoskopische Hernienoperationen (TEP, TAPP) das Risiko einer suboptimalen Netzpositionierung aufgrund der letzten Schritte am Ende der Operation bergen, bei denen die Netzposition nicht unter direkter visueller Kontrolle steht.

Bisher war eine direkte Mesh-Visualisierung nicht möglich. Eine kürzlich entwickelte Entwicklung von MRI-sichtbaren Netzen (DynaMesh® sichtbar) bietet die Möglichkeit, die Netzposition und -verformung nach einer Hernienoperation zu bewerten. Bei verdächtigem klinischem Hernienrezidiv oder postoperativen chronischen Leistenschmerzen kann die Netzposition jetzt direkt mit der Magnetresonanztomographie (MR) identifiziert werden, wodurch unnötige explorative Operationen vermieden werden.

In dieser Studie planen die Prüfärzte MRT-Scans durchzuführen, um die Position und Verformung des Netzes 90 Tage nach der Operation zu beurteilen und mit dem klinischen Zustand und dem Schmerz-Score (VAS) des Patienten zu korrelieren. Um einen optimalen Abgleich der postoperativen Netzposition in Relation zur Operationstechnik zu ermöglichen, werden die Patienten randomisiert auf minimal-invasive (TEP, TAPP) und offene Techniken (z. Liechtenstein). Nach Kenntnis der Forscher ist dies die erste Studie, die den Einfluss der drei häufigsten chirurgischen Hernienoperationen auf die postoperative Netzposition und -verformung und ihre Korrelation mit den klinischen Befunden untersucht, die sich auf das Hernienrezidiv und chronische Leistenschmerzen konzentrieren.