Posizione della rete e risultati dopo la riparazione dell'ernia inguinale utilizzando una rete per ernia visibile a risonanza magnetica

La riparazione dell'ernia inguinale può essere considerata come uno degli interventi chirurgici più frequenti in chirurgia generale a livello mondiale. Le procedure chirurgiche di riparazione dell'ernia possono generalmente essere suddivise in tecniche minimamente invasive (TEP, TAPP) e a cielo aperto (ad es. Lichtenstein) e sono equivalenti con alcuni vantaggi e svantaggi. La parete posteriore del canale inguinale è solitamente rinforzata da una rete sintetica, mentre gli interventi chirurgici senza rete sono stati costantemente abbandonati.

Due delle complicanze più frequenti dopo l'intervento di ernia sono la recidiva dell'ernia e il dolore cronico all'inguine. Quest'ultimo può verificarsi fino al 10%. Entrambi rappresentano un notevole impatto socio-economico. Mentre diverse procedure chirurgiche per l'ernia e tecniche di fissazione della rete sono state valutate come fattori influenti, l'impatto della posizione della rete e della deformazione della rete sulla recidiva dell'ernia e sul dolore cronico all'inguine è sconosciuto. Ciò può essere ancora più importante, poiché le procedure di chirurgia endoscopica e laparoscopica dell'ernia (TEP, TAPP) comportano il rischio di un posizionamento non ottimale della rete, a causa delle fasi finali alla fine dell'intervento, in cui la posizione della rete non è sotto controllo visivo diretto.

Finora la visualizzazione diretta della mesh era impossibile. Un recente sviluppo delle maglie visibili MRI (DynaMesh® visibile) offre l'opportunità di valutare la posizione e la deformazione della maglia dopo l'intervento di ernia. In caso di sospetta recidiva clinica di ernia o dolore cronico all'inguine postoperatorio, la posizione della rete può ora essere identificata direttamente con l'imaging a risonanza magnetica (RM) evitando interventi chirurgici esplorativi non necessari.

In questo studio gli investigatori pianificano di eseguire scansioni MRI per valutare la posizione e la deformazione della rete 90 giorni dopo l'intervento e correlarla con lo stato clinico e il punteggio del dolore (VAS) del paziente. Al fine di consentire un confronto ottimale della posizione della rete post-operatoria in relazione alla tecnica operatoria, i pazienti saranno randomizzati a tecniche minimamente invasive (TEP, TAPP) e aperte (ad es. Liechtenstein). A conoscenza dei ricercatori, questo è il primo studio che indaga l'impatto delle tre più comuni procedure chirurgiche di ernia sulla posizione e sulla deformazione della rete postoperatoria e la sua correlazione con i risultati clinici incentrati sulla recidiva dell'ernia e sul dolore cronico all'inguine.