Mesh-posisjon og resultater etter reparasjon av lyskebrokk ved bruk av en MR-netting med synlig brokk

Reparasjon av lyskebrokk kan betraktes som en av de hyppigste operasjonene innen generell kirurgi over hele verden. Reparasjonsprosedyrer for kirurgisk brokk kan generelt deles inn i minimalt invasive (TEP, TAPP) og åpne teknikker (f. Lichtenstein) og er likeverdige med noen fordeler og ulemper. Den bakre veggen av lyskekanalen er vanligvis forsterket av et syntetisk nett, mens ikke-nettbaserte operasjoner har blitt stadig forlatt.

To av de hyppigste komplikasjonene etter brokkoperasjon er tilbakefall av brokk og kroniske lyskesmerter. Sistnevnte kan forekomme i opptil 10 %. Begge representerer en betydelig samfunnsøkonomisk påvirkning. Mens forskjellige kirurgiske brokkprosedyrer og meshfikseringsteknikker har blitt evaluert som innflytelsesrike faktorer, er virkningen av mesh-posisjon og mesh-deformasjon på tilbakefall av brokk og kroniske lyskesmerter ukjent. Dette kan være enda viktigere, siden prosedyrer for endoskopiske og laparoskopiske brokkoperasjoner (TEP, TAPP) medfører risiko for suboptimal mesh-posisjonering, på grunn av de siste trinnene på slutten av operasjonen, hvor mesh-posisjonen ikke er under direkte visuell kontroll.

Til nå var direkte maskevisualisering umulig. En nylig utvikling av MR synlige masker (DynaMesh® visible) gir mulighet til å evaluere nettposisjon og deformasjon etter brokkoperasjon. Ved mistenkelig tilbakefall av klinisk brokk eller postoperative kroniske lyskesmerter kan mesh-posisjonen nå identifiseres direkte med magnetisk resonans (MR)-avbildning som forhindrer unødvendig eksplorativ kirurgi.

I denne studien planlegger etterforskerne å utføre MR-skanninger for å vurdere mesh-posisjon og deformasjon 90 dager postoperativt og korrelere det med den kliniske statusen og smerteskåren (VAS) til pasienten. For å tillate en optimal sammenligning av den postoperative mesh-posisjonen i forhold til den operative teknikken, vil pasienter bli randomisert til minimalt invasive (TEP, TAPP) og åpne teknikker (f.eks. Lichtenstein). For etterforskernes kunnskap er dette den første studien som undersøker virkningen av de tre vanligste kirurgiske brokkprosedyrene på postoperativ mesh-posisjon og deformasjon og dens korrelasjon til de kliniske funnene med fokus på tilbakefall av brokk og kroniske lyskesmerter.