Entraînement sûr et efficace aux exercices d'épaule chez les utilisateurs de fauteuils roulants manuels atteints de SCI

Critère d'intégration:

1. Personnes paraplégiques depuis au moins 1 an après une lésion médullaire. Avant cette époque, les patients s'adaptent encore à une fonction indépendante avec des fauteuils roulants manuels comme principal moyen de mobilité. Ce critère garantit que les sujets ont été suffisamment exposés aux exigences fonctionnelles associées à leur état.
2. Âge 21 à 60 ans; en dessous de 21 ans, en particulier chez les hommes, la plaque de croissance humérale peut ne pas être complètement fermée. L'inclusion de sujets au-dessus de cet âge garantit la maturité squelettique. Après 60 ans, même chez les personnes valides, des changements dégénératifs importants peuvent commencer à se produire dans l'articulation de l'épaule.
3. Utilisation d'un fauteuil roulant manuel comme principal moyen de mobilité (> 50 % du temps). Il s'agit de la population la plus à risque de développer des douleurs à l'épaule et des complications secondaires associées.
4. Une histoire de douleur à l'épaule unilatérale ou bilatérale qui interfère avec au moins une tâche fonctionnelle. Des symptômes localisés dans la région gléno-humérale proximale antérieure, latérale ou postérieure (articulation de l'épaule) sont nécessaires. Les tendinopathies de la coiffe des rotateurs et les syndromes de « conflit » impliquent des douleurs localisées dans cette région. Des symptômes plus diffus correspondent à des syndromes combinés épaule/cou ou à des douleurs irradiantes dues à une pathologie du rachis cervical.

Critère d'exclusion:

1. Incapacité à donner un consentement éclairé.
2. Reproduction d'une douleur à l'épaule, d'une douleur irradiant vers le membre supérieur, d'un engourdissement ou d'un picotement dans le membre supérieur ou d'autres symptômes du membre supérieur lors d'un examen de dépistage cervical ou d'un test de sortie thoracique. Ce résultat serait révélateur d'une pathologie primaire cervicale ou thoracique.
3. Douleur à l'épaule d'origine traumatique. Les troubles traumatiques cumulatifs sont d'un intérêt primordial et se prêtent le mieux aux interventions d'exercice proposées.
4. Antécédents de chirurgie ou de luxation de l'épaule.
5. Antécédents récents de fracture (moins d'un an), d'hospitalisation (moins d'un mois) ou d'injection de cortisone à l'épaule (moins de 4 mois). Ces conditions peuvent interférer avec la réalisation sûre ou efficace de l'intervention d'exercice.
6. Un diagnostic ou des résultats d'imagerie de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrose en phase terminale, de déchirure de la coiffe des rotateurs de pleine épaisseur, de capsulite rétractile ou de syndrome douloureux régional complexe. Ces sujets peuvent présenter une progression de la maladie articulaire sévère ou ne pas être correctement traités par une intervention d'étirement et de renforcement.
7. Dépression majeure diagnostiquée, alcoolisme ou toxicomanie, ou autres problèmes médicaux graves. Ces conditions peuvent empêcher les sujets de terminer régulièrement l'intervention d'exercice

Tous les critères s'appliquent aux deux groupes, à l'exception de l'utilisation d'un fauteuil roulant manuel et des critères SCI non applicables au groupe de sujets valides.