Veilige en effectieve schoudertraining bij manuele rolstoelgebruikers met dwarslaesie

Inclusiecriteria:

1. Personen met een dwarslaesie minstens 1 jaar na dwarslaesie. Voorafgaand aan deze tijd zijn patiënten zich nog steeds aan het aanpassen aan zelfstandig functioneren met handbewogen rolstoelen als hun primaire mobiliteitsmiddel. Dit criterium zorgt ervoor dat de proefpersonen voldoende zijn blootgesteld aan de functionele eisen die aan hun aandoening zijn verbonden.
2. Leeftijd 21 tot 60 jaar; onder de 21 jaar, vooral bij mannen, is de humerusgroeischijf mogelijk niet volledig gesloten. Het opnemen van proefpersonen boven deze leeftijd zorgt voor skeletrijpheid. Na de leeftijd van 60 jaar kunnen, zelfs bij gezonde personen, substantiële degeneratieve veranderingen in het schoudergewricht optreden.
3. Gebruik van een handbewogen rolstoel als primair mobiliteitsmiddel (> 50% van de tijd). Dit is de populatie met het meeste risico op het ontwikkelen van schouderpijn en bijbehorende secundaire complicaties.
4. Een voorgeschiedenis van unilaterale of bilaterale schouderpijn die ten minste één functionele taak verstoort. Symptomen gelokaliseerd in het proximale anterieure, laterale of posterieure glenohumerale (schoudergewricht) gebied zijn vereist. Tendinopathie van de rotatorcuff en "impingement"-syndromen hebben betrekking op gelokaliseerde pijn in deze regio. Meer diffuse symptomen komen overeen met gecombineerde schouder-neksyndromen of uitstralende pijn door pathologie van de cervicale wervelkolom.

Uitsluitingscriteria:

1. Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven.
2. Reproductie van schouderpijn, pijn die uitstraalt naar de bovenste extremiteit, gevoelloosheid of tintelingen in de bovenste extremiteit, of andere symptomen van de bovenste extremiteit tijdens een cervicaal screeningsonderzoek of een thoracale uitlaattest. Dit resultaat zou indicatief zijn voor primaire cervicale of thoracale uitlaatpathologie.
3. Schouderpijn van traumatische oorsprong. Cumulatieve traumastoornissen zijn van primair belang en het meest ontvankelijk voor de voorgestelde oefeninterventies.
4. Geschiedenis van schouderoperatie of dislocatie.
5. Recente voorgeschiedenis van fracturen (binnen 1 jaar), ziekenhuisopname (binnen de afgelopen maand) of cortisone-injectie in de schouder (binnen 4 maanden). Deze omstandigheden kunnen een veilige of effectieve voltooiing van de oefeninterventie in de weg staan.
6. Een diagnose of beeldvormende bevindingen van reumatoïde artritis, osteoartritis in het eindstadium, volledige scheur in de rotatorcuff, adhesieve capsulitis of complex regionaal pijnsyndroom. Deze proefpersonen kunnen een ernstige progressie van de gewrichtsziekte hebben of niet op de juiste manier worden behandeld met een rek- en versterkingsinterventie.
7. Gediagnosticeerde ernstige depressie, alcohol- of middelenmisbruik of andere ernstige medische aandoeningen. Deze omstandigheden kunnen voorkomen dat proefpersonen de oefeninterventie regelmatig voltooien

Alle criteria zijn van toepassing op beide groepen behalve manueel rolstoelgebruik en SCI-criteria die niet van toepassing zijn op de valide proefpersoongroep.