对患有 SCI 的手动轮椅使用者进行安全有效的肩部锻炼训练

纳入标准：

1. SCI 后截瘫至少 1 年的人。 在此之前，患者仍在适应以手动轮椅作为主要移动方式的独立功能。 该标准确保受试者充分接触与其状况相关的功能需求。
2. 年龄21至60岁； 21 岁以下，尤其是男性，肱骨生长板可能尚未完全闭合。 包括这个年龄以上的受试者可确保骨骼成熟。 60 岁以后，即使是身体健全的人，肩关节也会开始出现明显的退行性变化。
3. 使用手动轮椅作为主要移动方式（> 50% 的时间）。 这是发生肩痛和相关继发性并发症风险最大的人群。
4. 单侧或双侧肩痛病史，至少影响一项功能性任务。 需要位于近端前、外侧或后盂肱（肩关节）区域的症状。 肩袖肌腱病和“撞击”综合征涉及该区域的局部疼痛。 更弥散的症状与肩颈综合症或颈椎病变引起的放射痛一致。

排除标准：

1. 无法提供知情同意。
2. 肩痛、上肢放射痛、上肢麻木或刺痛，或宫颈筛查或胸廓出口检查时出现的其他上肢症状。 该结果将指示原发性颈椎或胸廓出口病理学。
3. 外伤性肩痛。 累积性创伤障碍是主要关注点，并且最适合建议的运动干预。
4. 肩部手术或脱臼史。
5. 最近有骨折史（1 年内）、住院史（过去一个月内）或肩部注射可的松（4 个月内）。 这些情况可能会干扰安全或有效地完成运动干预。
6. 类风湿性关节炎、末期骨关节炎、全层肩袖撕裂、粘连性关节囊炎或复杂区域疼痛综合征的诊断或影像学发现。 这些受试者可能有严重的关节疾病进展，或者未通过拉伸和强化干预进行适当治疗。
7. 诊断为重度抑郁症、酒精或药物滥用或其他严重的医疗状况。 这些情况可能会阻止受试者定期完成运动干预

除手动轮椅使用和 SCI 标准不适用于身体健全的受试者组外，所有标准均适用于这两个组。