Treinamento seguro e eficaz de exercícios de ombro em usuários de cadeira de rodas manuais com lesão medular

Critério de inclusão:

1. Pessoas com paraplegia pelo menos 1 ano após a LM. Antes desse período, os pacientes ainda estavam se ajustando à função independente com cadeiras de rodas manuais como principal meio de mobilidade. Esse critério garante que os sujeitos tenham exposição suficiente às demandas funcionais associadas à sua condição.
2. Idade de 21 a 60 anos; abaixo dos 21 anos de idade, principalmente nos homens, a placa de crescimento do úmero pode não estar totalmente fechada. A inclusão de indivíduos acima dessa idade garante a maturidade esquelética. Após os 60 anos, mesmo em indivíduos fisicamente aptos, alterações degenerativas substanciais podem começar a ocorrer na articulação do ombro.
3. Uso de cadeira de rodas manual como principal meio de locomoção (> 50% do tempo). Esta é a população com maior risco de desenvolver dor no ombro e complicações secundárias associadas.
4. Uma história de dor unilateral ou bilateral no ombro que interfere em pelo menos uma tarefa funcional. São necessários sintomas localizados na região proximal anterior, lateral ou posterior da glenoumeral (articulação do ombro). A tendinopatia do manguito rotador e as síndromes de "impacto" envolvem dor localizada nessa região. Sintomas mais difusos são consistentes com síndromes combinadas de ombro/pescoço ou dor irradiada de patologia da coluna cervical.

Critério de exclusão:

1. Incapacidade de fornecer consentimento informado.
2. Reprodução de dor no ombro, dor que irradia para a extremidade superior, dormência ou formigamento na extremidade superior ou outros sintomas da extremidade superior durante um exame de triagem cervical ou teste do desfiladeiro torácico. Este resultado seria indicativo de patologia primária cervical ou do desfiladeiro torácico.
3. Dor no ombro de origem traumática. Distúrbios traumáticos cumulativos são de interesse primário e mais receptivos às intervenções de exercícios propostas.
4. História de cirurgia ou luxação do ombro.
5. História recente de fratura (dentro de 1 ano), hospitalização (dentro do último mês) ou injeção de cortisona no ombro (dentro de 4 meses). Essas condições podem interferir na conclusão segura ou eficaz da intervenção do exercício.
6. Um diagnóstico ou achados de imagem de artrite reumatóide, osteoartrite em estágio terminal, ruptura total do manguito rotador, capsulite adesiva ou síndrome complexa de dor regional. Esses indivíduos podem ter uma progressão grave da doença articular ou não serem adequadamente tratados com uma intervenção de alongamento e fortalecimento.
7. Depressão maior diagnosticada, abuso de álcool ou substâncias ou outras condições médicas graves. Essas condições podem impedir que os indivíduos concluam regularmente a intervenção de exercícios

Todos os critérios se aplicam a ambos os grupos, exceto o uso de cadeira de rodas manual e os critérios SCI não aplicáveis ​​ao grupo de sujeitos fisicamente aptos.