Säker och effektiv axelträning för manuella rullstolsanvändare med SCI

Inklusionskriterier:

1. Personer med paraplegi minst 1 år efter SCI. Dessförinnan anpassar sig patienterna fortfarande till en självständig funktion med manuella rullstolar som primärt sätt att röra sig. Detta kriterium säkerställer att försökspersonerna har haft tillräcklig exponering för de funktionella krav som är förknippade med deras tillstånd.
2. Ålder 21 till 60 år gammal; under 21 år, särskilt hos män, kan humerus tillväxtplatta inte ha stängts helt. Att inkludera försökspersoner över denna ålder säkerställer skelettmognad. Efter 60 års ålder, även hos arbetsföra individer, kan betydande degenerativa förändringar börja inträffa i axelleden.
3. Användning av en manuell rullstol som primärt sätt att röra sig (> 50 % tid). Detta är den population som har störst risk för utveckling av axelsmärta och tillhörande sekundära komplikationer.
4. En historia av unilateral eller bilateral axelsmärta som stör minst en funktionell uppgift. Symtom lokaliserade till den proximala främre, laterala eller bakre glenohumerala (axelleden) regionen krävs. Rotatorcuff tendinopati och "impingement"-syndrom involverar lokal smärta i denna region. Mer diffusa symtom överensstämmer med kombinerade skulder-/nacksyndrom eller utstrålande smärta från patologi i cervikal ryggrad.

Exklusions kriterier:

1. Oförmåga att ge informerat samtycke.
2. Reproduktion av axelsmärta, smärta som strålar ner i den övre extremiteten, domningar eller stickningar i den övre extremiteten eller andra symtom på övre extremiteten under en cervikal screeningundersökning eller thoraxutloppstest. Detta resultat skulle vara indikativt på primär cervikal eller thoraxutloppspatologi.
3. Axelvärk av traumatiskt ursprung. Kumulativa traumastörningar är av primärt intresse och mest mottagliga för de föreslagna träningsinterventionerna.
4. Historik av axeloperation eller luxation.
5. Senare historia av fraktur (inom 1 år), sjukhusvistelse (inom den senaste månaden) eller kortisoninjektion i axeln (inom 4 månader). Dessa tillstånd kan störa ett säkert eller effektivt slutförande av träningsinterventionen.
6. En diagnos eller avbildningsfynd av reumatoid artrit, osteoartrit i slutstadiet, reva av rotatorkuffen i full tjocklek, adhesiv kapsulit eller komplext regionalt smärtsyndrom. Dessa patienter kan ha en allvarlig ledsjukdomsprogression eller inte behandlas på lämpligt sätt med en töjnings- och stärkande intervention.
7. Diagnosen allvarlig depression, alkohol- eller drogmissbruk eller andra allvarliga medicinska tillstånd. Dessa villkor kan förhindra försökspersoner från att regelbundet slutföra träningsinterventionen

Alla kriterier gäller för båda grupperna förutom manuell rullstolsanvändning och SCI-kriterier som inte är tillämpliga på den arbetsföra ämnesgruppen.