Tester une stratégie de communication et de surveillance des risques liés aux médicaments : l'essai EMC2

Aucune intervention: Soins habituels

Les sujets recevront la norme de soins actuelle.

Expérimental: Stratégie EMC2

Les sujets recevront la stratégie EMC2. Voir la description de la stratégie ci-dessous.

Comportemental: Stratégie EMC2

L'intervention comprend 1) la distribution de résumés simplifiés d'une page du guide des médicaments, 2) un appel de suivi automatisé pour évaluer la sécurité des médicaments et les effets secondaires problématiques et 3) des rapports récapitulatifs d'appel aux fournisseurs pour toute préoccupation signalée pour un suivi clinique.

Connaissance des médicaments (0-100)

Les moyennes des moindres carrés ajustées de la connaissance des médicaments sont calculées en fonction de la capacité du patient à identifier l'objectif et les effets secondaires, les risques, les avertissements et les avantages de chaque médicament à l'aide de modèles mixtes linéaires généraux, en spécifiant le lien d'identité (PROC GLIMMIX). L'affectation du traitement par le temps est la variable indépendante d'intérêt et modélisée comme un effet fixe, et la clinique comme un effet aléatoire, avec une déclaration de sujet supplémentaire pour modéliser les corrélations avec le patient. Des variables confusionnelles, telles que l'âge, la langue préférée, la race, l'éducation, l'état de santé, le nombre de maladies chroniques, la classe de médicaments et la littératie en santé (le plus récent signe vital) sont incluses en tant qu'effets fixes dans le modèle. Les patients se voient poser 10 questions (une échelle développée par notre équipe), et chaque question est notée comme correcte/incorrecte, et le pourcentage de questions correctement répondues est calculé (0-100 avec 100 comme meilleur). Les résultats sont présentés sous forme de moyennes des moindres carrés ajustées avec des intervalles de confiance à 95 %.

Probabilité d'utilisation appropriée des médicaments sur ordonnance

Les sujets seront invités à démontrer l'utilisation correcte du médicament en indiquant la dose correcte (quantité de médicament prise à chaque fois), la fréquence (fois par jour) et le nombre total de pilules/unités par jour. Pour les médicaments non PRN, toutes les réponses doivent être correctes pour être considérées comme une utilisation appropriée (oui/non) , tandis que pour les médicaments PRN, l'utilisation appropriée est déterminée si le patient a indiqué la bonne dose ou moins, la bonne fréquence ou moins, et le bon nombre total de pilules/unités ou moins. L'utilisation appropriée est modélisée comme un résultat binaire et des modèles mixtes linéaires généraux sont utilisés, en spécifiant le lien logit (PROC GLIMMIX). L'affectation du traitement par le temps est la variable indépendante d'intérêt et modélisée comme un effet fixe, et la clinique comme un effet aléatoire, avec une déclaration de sujet supplémentaire pour modéliser les corrélations avec le patient. Les facteurs de confusion, tels que la classe de drogue et la littératie en santé (le plus récent signe vital) sont également inclus dans le modèle en tant qu'effets fixes. Les résultats sont présentés sous forme de moyennes des moindres carrés ajustées avec un IC à 95 %