Testando uma estratégia de comunicação e vigilância de riscos de medicamentos: o estudo EMC2

Sem intervenção: Cuidados usuais

Os indivíduos receberão o padrão atual de atendimento.

Experimental: Estratégia EMC2

Os participantes receberão a Estratégia EMC2. Veja a descrição da estratégia abaixo.

Comportamental: Estratégia EMC2

A intervenção inclui 1) distribuição de resumos simplificados do guia de medicação de uma página, 2) uma chamada automática de acompanhamento para avaliar a segurança da medicação e efeitos colaterais problemáticos e 3) relatórios resumidos de chamada para provedores com quaisquer preocupações sinalizadas para acompanhamento clínico.

Conhecimento de Medicação (0-100)

As médias dos mínimos quadrados ajustados do conhecimento da medicação são calculadas com base na capacidade do paciente de identificar a finalidade e os efeitos colaterais, riscos, advertências e benefícios de cada medicamento usando modelos lineares mistos gerais, especificando o link de identidade (PROC GLIMMIX). A atribuição do tratamento por tempo é a variável independente de interesse e modelada como um efeito fixo, e a clínica como um efeito aleatório, com declaração de assunto adicional para modelar correlações com o paciente. Variáveis ​​de confusão, como idade, idioma preferido, raça, educação, estado de saúde, número de doenças crônicas, classe de drogas e alfabetização em saúde (mais recente sinal vital) são incluídas como efeitos fixos no modelo. Os pacientes respondem a 10 perguntas (uma escala desenvolvida por nossa equipe), e cada pergunta é pontuada como correta/incorreta, e a porcentagem de perguntas respondidas corretamente é calculada (0-100 com 100 como melhor). Os resultados são apresentados como médias de mínimos quadrados ajustadas com intervalos de confiança de 95%

Probabilidade de uso adequado de medicamentos prescritos

Os indivíduos serão solicitados a demonstrar o uso adequado da medicação, indicando a dose correta (quantidade de medicação tomada de cada vez), frequência (vezes por dia) e total de comprimidos/unidades por dia. Para medicamentos não-PRN, todos devem ser respondidos corretamente para serem considerados uso adequado (sim/não), enquanto para medicamentos PRN, o uso adequado é determinado se o paciente indicar a dose correta ou menos, a frequência correta ou menos e a dose correta total de comprimidos/unidades ou menos. O uso adequado é modelado como um resultado binário e modelos mistos lineares gerais são usados, especificando o link logit (PROC GLIMMIX). A atribuição do tratamento por tempo é a variável independente de interesse e modelada como um efeito fixo, e a clínica como um efeito aleatório, com declaração de assunto adicional para modelar correlações com o paciente. Fatores de confusão, como classe de drogas e alfabetização em saúde (sinal vital mais recente) também são incluídos no modelo como efeitos fixos. Os resultados são apresentados como médias de mínimos quadrados ajustadas com IC de 95%