Cartouche d'agrafeuse différente pour la texture du moignon pancréatique pour prévenir la fistule pancréatique

La pancréatectomie distale (PD) est le traitement standard des lésions symptomatiques bénignes, précancéreuses et malignes du corps et de la queue du pancréas. La pancréatectomie distale laparoscopique (PDL) entraînerait une perte de sang plus faible, moins de complications postopératoires et une durée de séjour plus courte sans augmentation substantielle du temps opératoire. La fistule pancréatique (PF) est la principale source de morbidité postopératoire et est associée à de nombreuses complications supplémentaires, à la souffrance, à un séjour hospitalier plus long, à des coûts plus élevés et parfois à la mort. Les fréquences vont de 5% à 64%. Plusieurs procédures ont été proposées pour réduire le taux de PF. la fermeture par agrafeuse est considérée comme sûre et approuvée en particulier dans le LDP. De nombreux facteurs prédictifs de PF ont été rapportés dans des études antérieures. Parmi ces facteurs de risque, le plus important pourrait être la texture et l'épaisseur du pancréas restant. Cependant, le jugement de la texture pancréatique a été basé sur l'observation du chirurgien et il n'existe toujours pas de méthode objective d'évaluation de la texture pancréatique. De plus, il n'y a pas de directives strictes sur le type de cartouche à utiliser en fonction de la texture et de l'épaisseur du moignon pancréatique. Par conséquent, cet essai contrôlé randomisé en simple aveugle est conçu pour établir un critère objectif d'évaluation de la texture du moignon pancréatique et unifier la cartouche d'agrafeuse en fonction de la texture et de l'épaisseur du moignon pancréatique. Les patients ont été stratifiés en peropératoire selon la texture de la glande dure (fibrotique) ou molle (normale) et ensuite randomisés selon les différentes cartouches d'agrafeuse. La fibrose pancréatique est accessible par histopathologie et cellule étoilée pancréatique.